Требования к рукам медсестры

Обработка рук медсестры

Любая обработка рук медсестры предполагает подготовку и непосредственно деконтаминацию (удаление загрязнений). Руки медицинской сестры должны быть ухоженными, без воспалительных явлений, заусенец и микротрещин.

Ногти должны быть аккуратно подстриженными и не покрытыми лаком. Кожный край ногтевого ложа срезать не следует из-за риска возникновения микротравм и воспаления. Искусственные ногти на руках медсестры недопустимы. Перед тем, как начнется обработка рук медсестры для проведения манипуляций, наручные часы и украшения должны быть сняты.

Подготовка рук медсестры к обработке

  • Снимаем часы и украшения.
  • Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
  • При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.
  • При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.

Механическая обработка рук медсестры

Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия — простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.

После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

Энергично трем руки друг о друга:

  1. ладонь о ладонь;
  2. правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;
  3. сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;
  4. складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);
  5. сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями — повторяем с каждым пальцем на обеих руках;
  6. трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.

Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.

При клике на картинку она открывается в новом окне, где увеличивается в размере еще одним кликом.

«Медицинский сектор»

Вопросы инфекционной безопасности

Гигиеническая обработка рук.

Два уровня деконтаминации (обработки) рук.

1. Гигиеническая обработка рук : удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, частичное уничтожение резидентной микрофлоры.

2. Хирургическая обработка рук: полное уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное количество резидентной микрофлоры.

Требования к рукам медицинского работника :

— руки должны иметь неповрежденные кожные покровы, при наличии ран и ссадин они должны быть обработаны антисептиком и закрытии пластырем;

— руки медицинского работника не должны иметь признаков гнойничковых заболеваний;

— ногти должны быть чистыми, коротко подстрижены, и не иметь лакового покрытия (в трещинах лака скапливаются микроорганизмы);

— на руках не должно быть колец, перстней, браслетов (т.к. любые украшения препятствуют полноценной обработке рук и являются местом скопления микроорганизмов).

Требования к мылу :

— мыло может использоваться в любом стандартном виде (жидкое, твердое, гранулированное, порошкообразное и т.д.);

— мыло должно быть простым, без антимикробных добавок;

— кусковое мыло должно храниться в мыльницах, имеющих хороший сток для воды, что обеспечивает высыхание мыла;

— предпочтение отдается жидкому мылу в стандартных дозаторах, т.к. в этом случае исключается контакт кожи персонала с мылом, что исключает его инфицирование;

— при использовании многоразовых дозаторов: добавлять мыло в частично освобожденный дозатор запрещается. После полного освобождения дозатора от мыла – его тщательно моют, дезинфицируют, сушат и только затем, вновь наполняют мылом.

Показания к гигиенической обработке рук :

— перед выполнением любых инвазивных манипуляций;

— перед работой с особо восприимчивыми (иммуннокомпромисными) пациентами и новорожденными;

— перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

— перед надеванием и после снятия перчаток;

— после контакта с биологическими жидкостями пациента или с предметами, имеющими вероятность микробной контаминации (осмотр инфекционного больного, измерение ректальной температуры и т.д.).

Техника мытья рук .

Мытье рук с мылом проводят под умеренной струей комфортно теплой воды в течение 1 минуты. Руки обильно намыливают мылом и затем, последовательно осуществляют 6 стандартных этапов:

Внешний вид медсестры

Медсестра — это образец чистоты и аккуратности. Медсестра имеет постоянный контакт с больными в любом лечебном учреждение, поэтому она должна постоянна следить за своим внешним видом.

Что же заключается во внешнем виде медсестры:

Постоянная гигиена тела. Чистое тело, во избежание неприятных запахов, чистые руки. За руками медсестра должна следить постоянно. Мыть руки после еды, посещения туалета, после каких либо процедур, в независимости от того, что процедуры делаются в медицинских перчатках. Ногти медсестры должны быть коротко пострижены и без нанесения лака. Если возникает сухость кожи, желательно смазывать руки кремом или маслом. Но в основном, в лечебных учреждениях медработники моют руки специальным жидким мылом, в состав которого входит глицерин и нашатырный спирт.

  • Одежда медсестры. Это установленная форма по нормам больницы, халат или брючный костюм, должен содержаться в идеальном состоянии. Чистая и отглаженная форма, удобная и бесшумная сменная обувь.
  • Волосы должны быть чистыми и спрятаны под шапочку. А в процедурном кабинете, помимо шапочки, еще и маска и медицинские перчатки.
  • Умеренность в косметике и парфюмерии. Украшения должны быть по минимуму, кольца и браслеты снимаются в начале рабочей смены. На работе мы работаем, а не красуемся.
  • От медсестры не должны исходить никакие отталкивающие запахи. Будь то запах табака, парфюмерии или еды. Есть такие пациенты, у которых это может вызвать аллергическую реакцию.
Смотрите еще:  Нотариус на карла маркса тольятти

В общем все во внешнем виде медсестры должно олицетворять аккуратность и подтянутость, чтобы вызвать доверие пациента и позволить ему чувствовать себя спокойно в руках такой медсестры. Думаю вряд ли расположит к себе человек, от которого дурно пахнет или он выглядит неопрятно. Внешний вид медсестры — это оплот медучреждения и доверия пациентов.

Существуют определенные требования к внешнему виду медсестры:

  • Гигиена (ногти, запахи, парфюмерия и косметика). Ни что не должно раздражать пациентов.
  • Одежда. Халат или брючный костюм в идеальном состояние, халат должен быть длинным, чтобы прикрывать одежду под ним, рукава халата должны доходить до рукавов одежды.
  • Одежда под халатом должна быть из хлопка и легко поддаваться стирке. Волосы чистые и под шапочкой. В процедурной наличие маски на лице.
  • Легкая и чистая обувь, легко поддающаяся дезинфекции и бесшумная.
  • Медсестра обязана хранить верхнюю одежду и спецодежду раздельно.
  • Не должна покидать территорию больницы в спецодежде.

Все эти требования к внешнему виду медсестры, четко прослеживаются в любом медучреждении. Несоблюдение этих требований, может привести к выговору или даже увольнению. Медсестра обязана соблюдать все требования, которые касаются внешнего вида. Медсестра — это лицо медучреждения, она постоянно находится в контакте с пациентами, как находящимися на лечение, так и с вновь поступившими. И по внешнему виду медсестры можно сказать многое обо всей больнице.

Требования к рукам медсестры

Подготовка рук к операции:

1. требования к рукам хирурга: руки должны быть мягкие, без трещин, без гнойников, чистые. Физическую работу хирург должен выполнять в перчатках. В конце рабочего дня руки хирург должен мыть и мазать кремами.

2. Суть обработки рук:
— механическое удаление грязи,
— уничтожение микроорганизмов,
— фиксация и дублирование кожи,
— операция производится в перчатках,
— при продолжительных операциях длительностью более 2 часов в перчатках у хирурга образуется так называемый «перчаточный сок», который содержит в себе множество микроорганизмов. Потому хирург обязан заботиться о целостности перчаток во время операции, так как если герметичность его нарушится, то все попадет наружу.

Обработка рук методом Спасокукоцкого-Кочергина:
1. вымыть руки с мылом в проточной воде,
2. вымыть руки в свежем теплом 0,5% спирте, в двух стерильных тазах,
3. вымыть руки с помощью стерильных салфеток, по 3 минуты в каждом тазу,
4. выполнить обработку рук последовательно:
а) ладонные поверхности,
б) тыльные поверхности,
в) предплечья,
г) пальцы, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа еще раз,
д) руки нужно вытереть стерильными салфетками в течении 3 минут,
5. после руки нужно обработать салфетками, смоченные 96% спиртом.


Антисептическая обработка рук хирурга

Обработка рук гибитаном:
1. развести 0,5% спиртовой раствор в 70% спирте из расчета на 500 мл. спирта 12,5 мл. хлоргексидина,
2. обработать руки полученным раствором,
3. вымыть руки теплой водой в течении 2-3 минут,
4. протереть руки 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина,
5. протирание производить последовательно.

Обработка рук первомуром:
1. приготовить препарат (влить в клубу объемом 1 литр 171 мл. 33% раствора перекиси водорода, 69 мл. 100% муравьиной кислоты,затем добавить дистилированную воду до объема 1 литр),
2. раствор поместить в холодильник на 1,5 часа, периодически встряхивать,
3. для обработки рук исходный раствор развести 10 раз (2,4 %),
4. растворпригоден в течении суток,
5. руки мыть с мылом без щетки в течении 1 минуты,
6. ополоснуть руки, вытереть стерильной салфеткой,
7. поместить в раствор первомура и надеть стерильные перчатки,
8. по ходу операции каждые 60 минут перчатки обмывать в 2,4% растворе первомура.

Требования к обработке рук медицинского персонала по СанПин

Места для санобработки рук медицинского персонала должны быть оснащены согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10. В случае нарушения требований указанного СанПиН КоАП предусматривает ряд штрафных санкций. К примеру, для лица, нарушившего эти требования, штраф от 1 000 рублей до 2 000 рублей, а для медорганизации – от 10 000 рублей до 20 000 рублей или временное прекращение деятельности. Ниже мы рассмотрим, каким образом следует организовать процесс обработки рук сотрудников.

Обработка рук медицинского персонала по СанПиНу

Для качественной обработки медицинского персонала по СанПин необходимо, чтобы каждое помещение было оборудовано умывальником, подключенным к водоснабжению. Обязательное условие – наличие горячей воды и кранов со смесителем.

В те помещения, для которых предусмотрен особый порядок деятельности, требуется установить раковины, оснащенные смесителем с локтевым приводом.

Согласно п.5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», помещения с особым порядком работы – это предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер. Кроме того, сюда же относятся инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории. Также особенный порядок работы определен и в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и туалетах для сотрудников.

Смотрите еще:  Задержка выплат детского пособия

Олеся Медвидь, старшая медицинская сестра «Клиника доктора Шипкова»

«Правильная и своевременная обработка рук медперсонала, без сомнений, – залог безопасности как самих сотрудников медицинских учреждений, так и пациентов. Существует такое понятие, как инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). И снижение риска их появления можно считать одним из приоритетных направлений в работе клиники любого профиля. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, из 100 госпитализированных пациентов как минимум 7 оказываются заражены ИСМП.

ИСМП часто связаны с обработкой рук медицинского персонала клиники, ведь источником патогенных микроорганизмов для пациента становятся именно они. Сейчас мытье рук медицинским персоналом или их обработка кожными антисептиками – это чрезвычайно актуальные мероприятиям инфекционного контроля. Причем надо понимать, что болезнетворные микроорганизмы зачастую появляются не только на поверхности инфицированных ран, но и на участках абсолютно здоровой кожи.

В РФ правила обработки рук медицинских сотрудников определены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Обработка рук производится в зависимости от характера выполняемой медицинской манипуляции. Среди обязательных требований – коротко остриженные ногти работника без химического (лакового) покрытия, отсутствие украшений.

Выделяют два вида обеззараживания рук медицинских работников: гигиеническая обработка рук и обработка рук хирургов. Естественно, что во втором случае обработка носит более глубокий характер. Что касается гигиенической обработки, то она требуется всегда – до любого контакта с пациентом. Она, в частности, предусматривает мытье рук мылом, а также обработку их кожным антисептиком. Для мытья рук используют жидкое мыло, дозируемое с помощью диспенсера, но без слишком горячей воды. При этом кожные антисептики на основе спирта считаются более эффективными по сравнению с антисептиками на водной основе. Руки хирурга перед операциями обрабатывают обоими способами, причем мытье в воде должно продолжаться не менее двух минут.

Третьим способом защиты рук медперсонала, а также предупреждения ИСМП являются медицинские перчатки – это, пожалуй, один из наиболее «защищенных» способов взаимодействия с пациентами».

В зонах, оборудованных для обработки рук медицинского персонала, помимо умывальников должны быть предусмотрены специальные приспособления для использования при мытье рук жидкого мыла и антисептиков. Необходимо следить, чтобы в них постоянно имелись средства для мытья и обработки рук. Кроме того, поблизости должны находиться также средства по уходу за руками. Возле умывальника необходимо установить ведро, открывающееся при помощи ножного привода. Там же должны находиться бумажные полотенца.

Дозаторы для нанесения жидкого мыла и антисептиков следует устанавливать не только возле умывальников, но и в прочих доступных для сотрудников зонах. Например, п.12.4.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630–10 указывает, что дозаторы могут быть установлены при входе в палаты, в коридорах и шлюзах отделений, у кроватей реанимационных и тяжелобольных пациентов, на рабочих и манипуляционных столах.

Возможно, вам будет интересно:

Мытье рук медицинского персонала по СанПиНу: как подобрать дозатор

Чтобы обрабатывать руки медицинского персонала согласно СанПин, в клиниках есть дозатор – это специальное устройство для выдачи чего-либо в определенном количестве. Эти устройства следует подбирать исходя из потребностей. К примеру, дозатор может быть как механическим нажимным, так и настенным с локтевым приводом (со сменными помпами) и даже сенсорным, работающим без контакта. Кроме того, дозаторами считаются и системы, автоматически дозирующие жидкое мыло или антисептик.

«Мировым эталоном безопасности пациентов являются стандарты JCI, а конкретно –Международные цели обеспечения безопасности пациентов (IPSG).

В РФ обработка рук медицинского персонала регламентирована СанПин 2.1.3.2630-10. Характер выполняемой медицинской манипуляции требует определенного уровня снижения микробной контаминации кожи. Осуществляется гигиеническая или хирургическая обработка рук медицинских сотрудников.

Гигиеническая обработка рук – медицинский персонал должен в течение рабочего дня и при выполнении медицинских манипуляций обрабатывать руки.

Хирургическая обработка рук – проводится в тех случаях, когда пациенту производятся манипуляции, сопровождающиеся повреждением кожных покровов (инвазивные манипуляции) или производится хирургические методы лечения, в т.ч. выполнение биопсии под контролем компьютерной томографии. Данная обработка рук отличается от гигиенической по времени, которое необходимо затратить и технологии процесса. Хирургическая обработка более тщательная и требует более высокой степени дезинфекции кожных покровов, чтобы еще больше уменьшить контаминацию пациента.

Средства для обработки, как правило, используются одни и те же. И средства на основе спиртов показывают бОльшую эффективность.

Гигиеническая обработка рук допускает в случае срочной ситуации просто обработать руки антисептиком и надеть стерильные перчатки. Хирургическая обработка рук в рутинной практике такого не допускает. Подобная обработка допустима только в военно-полевых условиях (и крайне тяжелых ситуациях, когда каждая секунда на счету).

Хирургическая обработка рук начинается с использования мыла и имеет свои особенности:

  1. обработка рук начинается с кончиков пальцев и заканчивается предплечьем;
  2. затрачиваться должно не менее 5 минут;
  3. должна обрабатываться тыльная поверхность кистей, межпальцевые промежутки, ногтевое ложе, ладони, запястье и предплечье;
  4. после обработки рук (от кончиков до предплечья) еще раз моются руки, но только кистевая часть, предплечье уже не обрабатывается повторно;
  5. далее идет двойная обработка антисептиком (в той же последовательности, что и при мытье мылом);
  6. после экспозиции антисептика на кожных покровах надевают стерильные перчатки и производятся медицинские манипуляции.

Правильная обработка рук медицинским персоналом значительно снижает частоту инфекционных осложнений, уменьшает потребление антибиотиков и снижает расходы на стационарную медицинскую помощь».

Перед приобретением дозатора для неоднократного применения необходимо изучить данные изготовителя, чтобы удостовериться, что изготовителем указаны способы чистки дозатора. В том случае, если дозатор предусмотрен для наполнения спиртосодержащим антисептиком, то необходимо наличие разрешения для его использования с легковоспламеняющимися материалами.

Смотрите еще:  Образец заявления о прекращении отпуска по уходу за ребенком до 15 лет

Преимущество имеет дозатор, работающий без контакта и имеющий набор одноразовых картриджей. Устройство должно иметь точную несмываемую маркировку с уровнем жидкости, а также зону для расположения ярлыка с наименованием применяемого антисептика. Инструкция к дозатору должна содержать данные о том, что он может использоваться с жидкостями различных изготовителей и о том, что может производиться машинная чистка и обеззараживание дозатора.

Перед тем, как заново заполнять дозатор, необходимо обязательно очистить и продезинфицировать его емкость. Если дозатор наполнен частично, то не стоит добавлять туда новую дозу жидкого мыла или антисептика.

В целях контроля процедуры обслуживания дозаторов стоит вести журнал — образец ниже.

Требования к рукам медсестры

РАБОТА В ПЕРЧАТКАХ

Перчатки следует надевать в следующих случаях:

— при контакте с кровью /забор крови на анализ, переливание крови, внутривенные инъекции/;

— при контакте с жидкими выделениями больного /слюна, моча, выделения из плевральной полости, спинномозговая жидкость и пр./;

— при контакте со слизистыми оболочками больного;

— при контакте с поврежденной кожей пациента;

— при соприкосновении с поверхностями, загрязненными кровью или жидкими выделениями больного;

— при наличии на руках медработника повреждений кожи рук.

Стерильные перчатки надевают только для выполнения стерильных процедур /операция, инвазивные манипуляции/. В остальных случаях используют чистые перчатки.

При использовании перчаток обработка рук проводится до надевания перчаток и после их снятия. Необходимость этого обусловлена тем, что при работе в перчатках образуется инфицированный «перчаточный сок» /пот + микрофлора глубоких слоев кожи/. Поскольку при работе возможно повреждение перчаток, то через возникшие повреждения протечет жидкость, содержащая микроорганизмы.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА МЕДРАБОТНИКА

— медицинский колпак или косынка;

— медицинский халат или вместо него рубашка с короткими рукавами и брюки;

— рабочая одежда /рубашка с короткими рукавами и узкие брюки, специальное платье или рубашка с юбкой/, которая одевается под халат;

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ КОЛПАКУ ИЛИ КОСЫНКИ

— медицинский колпак или косынка должны полностью закрывать волосяной покров головы поскольку волосы — это пылесборник с огромной площадью, где происходит накапливание микроорганизмов с последующим их распространением по больнице и дома.

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ХАЛАТУ

-размер халата должен соответствовать росту и полноте медработника;

— края халата должны полностью закрывать рабочую одежду с созданием резервной зоны безопасности не менее 5 см;

— воротник рабочей одежды должен быть закрыт халатом;

— рукава халата должны закрывать рукава рабочей одежды;

— рукава халата медсестры процедурного кабинета должны быть короткими и без манжетов;

— при ношении юбки подол ее должен быть полностью закрыт халатом;

— целесообразно ношение под халатом рабочей /сменной/ одежды;

— смена халатов и колпаков должна производиться не реже 2 раз в неделю, при загрязнениями выделений больных спецодежда меняется незамедлительно.

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Похожие статьи:

  • У кого повысится пенсия с 1 апреля 2019 года 1 апреля 2019 года в России состоится официальная индексация пенсий: кому и на сколько Будет ли индексация пенсий с 1 апреля 2019 года? Или ничего ждать пенсионерам уже не стоит? […]
  • Налог с имущества 5 лет Сколько нужно владеть недвижимостью, чтобы продать ее без налога? Если жилье приобретено до 1 января 2016 года (любым способом), то применяются "старые правила" (действовавшие до последних […]
  • Проверка лицензия такси москва Проверка лицензия такси москва Как проверить подлинность лицензии на такси? Если у вас возникли сомнения по поводу легальности вашего разрешения на деятельность такси, проверить […]
  • Как оформить кадастровый паспорт дома Кадастровый паспорт на дом, как выглядит и как его заказать Кадастровый паспорт на дом – это официальный документ, выдаваемый государственной кадастровой палатой, который подтверждает […]
  • Закон рф о государственной поддержке малого предпринимательства в российской федерации Федеральный закон Российской Федерации от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" Изменения и поправки Принят Государственной […]
  • Развод гобозовой Алиана Гобозова рассталась с мужем из-за проблем в постели Как призналась молодая женщина, они перестали спать вместе. Некоторое время назад Алиана разошлась с супругом, потому что между […]
Перспектива. 2019. Все права защищены.