Приложение 1 заявление о выплате пособия оплате отпуска

Приложение № 1 Форма заявления о выплате(перерасчете) пособия (оплате отпуска)

Адрес:
385000, г. Майкоп, ул. Жуковского, д. 49

Телефон приемной: 8(8772) 57-11-86

Факс: 8 (8772) 52-46-24

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45
(обед: 13:15-14:00)
Выходные: Сб, Вс

Приложение N 1. Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 1
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 24.11.2017 г. N 578

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)

1 Приложение 1 к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации 20 г. Форма 1 В (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) От (Ф.И.О. заявителя/его уполномоченного представителя) Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате пуска) Прошу в связи с наступлением страхового случая перерасчитать ранее назначить и выплатить (оплатить) назначенное пособие пособие по временной нетрудоспособности пособие по беременности и родам единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности ежемесячное пособие по уходу за ребенком единовременное пособие при рождении ребенка пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием пуск застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого пуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно Способ выплаты: на банковский счет почтовым переводом через иную организацию 1 Форма заполняется на русском языке печатными буквами чернилами черного цвета. Допускается использование гелевой, капиллярной, перьевой ручки. Допускается применение печатающих устройств. Записи не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмренных для внесения советствующих записей. По тексту формы чество указывается при наличии.

2 2 Наименование банка: 2 Счет получателя 2 БИК 2 — платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии) 3 I. Фамилия Сведения о получателе пособия (оплаты пуска): Имя Отчество II. Дата рождения (дд-мм-гггг): III. Сведения о документе, удостоверяющем личность: Паспорт Серия Номер Дата выдачи (дд-мм-гггг) Кем выдан Временное удостоверение личности Действует до (дд-мм-гггг) Номер Иной документ Серия Номер 2 Заполняется в случае перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица. Не подлежит обязательному заполнению в случае перечисления пособия с использованием платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом. 3 Заполняется в случае перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, предусматривающий осуществление операций с использованием платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом.

3 3 Действует до (дд-мм-гггг) IV. Сведения о документах, подтверждающих постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации: 4 Вид на жительство Серия Номер Дата выдачи/продления (дд-мм-гггг) Разрешение на временное проживание (пребывание) Серия Номер Дата выдачи (дд-мм-гггг) V. Сведения о месте регистрации: Индекс Регион Район Населенный пункт Улица Дом Корпус Строение Квартира VI. Сведения о месте жительства (пребывания): 5 Индекс Регион Район Населенный пункт 4 Заполняется, если получателем пособия является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно или временно проживающий (пребывающий) на территории Российской Федерации. Для назначения пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием или пуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого пуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно данная строка не заполняется. 5 Заполняется в случае перечисления пособия через организацию почтовой связи.

4 4 Улица Дом Корпус Строение Квартира VII. Контактный номер телефона получателя пособия (с указанием кода) Реквизиты документов, прилагаемых для назначения: Форма листка нетрудоспособности: на бумажном носителе — листок нетрудоспособности в форме электронного документа — электронный листок нетрудоспособности I. Пособия по временной нетрудоспособности: Листок нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности) Дата выдачи (формирования) (дд-мм-гггг) II. Пособия по беременности и родам: Листок нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности) Дата выдачи (формирования) (дд-мм-гггг) III. Единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности: Справка о постановке на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности IV. Единовременного пособия при рождении ребенка: Справка ф. 24 ф. 25 ф Сведения о данной справке заполняются при рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни

Смотрите еще:  Штраф за подделку

5 5 Свидетельство о рождении ребенка 7 Серия Номер Иной документ 8 подтверждающий рождение ребенка Решение об усыновлении Решение об установлении опеки над ребенком Договор о передаче ребенка на воспитание в приемную семью Справка другого родителя о неполучении пособия V. Ежемесячного пособия по уходу за ребенком: Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, за корым осуществляется уход Серия Номер Решение об установлении опеки над ребенком Иной документ, подтверждающий 9 рождение ребенка Наличие одного из вышеуказанных документов о рождении (усыновлении) предыдущего ребенка (детей) либо свидетельство о его (их) смерти 7 Заполняется в случае выдачи свидетельства о рождении ребенка консульским учреждением Российской Федерации. 8 Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства. 9 Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства.

6 6 Справка о неполучении пособия: ца матери Справка о неполучении пособия по другим местам рабы 10 Постоянное проживание Раба В зоне с правом на селение В зоне селения Полну и достоверность указанных в заявлении сведений подтверждаю, согласен с их передачей в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и обрабкой персональных данных в целях назначения и выплаты пособия. Подпись заявителя/его уполномоченного представителя В зоне с льгными социально-экономическими условиями Дата подачи заявления (дд-мм-гггг) Наименование рабодателя заявителя Тип занятости рабника СНИЛС рабника ИНН рабника Основное место рабы Сведения для назначения пособия: 11 Внешнее совместительство Заявление рабника о замене календарных годов Для лиц, занятых у нескольких страхователей. 11 Раздел заполняется рабодателем получателя пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае направления в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации в качестве страхователя настоящего заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты советствующего вида пособия. В случае предоставления в территориальный орган Фонда электронного реестра сведений для назначения и выплаты советствующего вида пособия данный раздел страхователем не заполняется. 12 Заполняется в случае замены календарных годов (календарного года) на предшествующие (предшествующий) в советствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона декабря 2006 г. 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, 1, ст. 18; 2009, 30, ст. 3739; 2010, 50, ст. 6601; 2011, 9, ст. 1208; 2012, 53, ст. 7601;

7 7 2 0 на на 2 0 Неполное рабочее время 13 Размер ставки, Сумма среднего зарабка за расчетный период, из них: 14 руб. за 20 год. Число календарных дней в расчетном периоде 15 Приказ о предоставлении пуска по уходу за ребенком за 20 год. (пуска по беременности и родам) руб.. коп. коп. Период, за корый пособие временной нетрудоспособности не назначается 16 с по Дата начала пуска (дд-мм-гггг) с Дата окончания пуска (дд-мм-гггг) по Период простоя 17 с по Сумма среднего дневного зарабка, сохраняемого за рабником в период простоя 18 руб. Период простоя 17 с по. коп. Сумма среднего дневного зарабка, сохраняемого за рабником в период простоя 18 руб.. коп. 2016, 27, ст. 4183). 13 Размер ставки заполняется только при неполном рабочем дне (неделе) для случаев расчета из МРОТ — значение проставляется в пределах 0 до 1, в формате десятичной дроби с тремя знаками после запятой, например: 0,250; 0, Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах, данная строка не заполняется. 15 Заполняется в случаях исчисления пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в советствии с частью 3.1 статьи 14 Федерального закона декабря 2006 г. 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». 16 Указываются периоды, за корые в советствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона декабря 2006 г. 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности не назначается (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, 1, ст. 18; 2010, 50, ст. 6601). 17 Заполняется в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя. 18 Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах, данная строка не заполняется.

8 8 Подтверждаю, что за получателя пособия (оплаты пуска) уплачивались страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации Должность, Ф.И.О. уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения) либо Ф.И.О. страхователя — физического лица (его уполномоченного представителя). М.П. (подпись) (дата) (при наличии) Контактный номер телефона +7 (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя) — Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации Документы представлены в полном объеме и проверены. Ф.И.О. (подпись) (дата)

Смотрите еще:  Оформление ответа на заявление

Приложение N 1. Форма ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ПОСОБИЯ (ОПЛАТЕ ОТПУСКА)

Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить):

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска):

II. Сведения о документе, удостоверяющем личность

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения:

I. Единовременного пособия при рождении ребенка:

II. Ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

Согласен с передачей в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации данных, указанных в заявлении

Строки не заполняются в случае исчисления пособий по материнству из должностного оклада (тарифной ставки, денежного содержания (вознаграждения), а если они не установлены — из МРОТ.

Период, за который пособие по временной нетрудоспособности

Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

Документы представлены в полном объеме и проверены

Заполняется в случае перечисления пособия через кредитную организацию.

Заполняется в случае выдачи свидетельства о рождении ребенка консульским учреждением Российской Федерации.

Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства.

Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства.

Для лиц, занятых у нескольких страхователей.

Раздел заполняется работодателем получателя пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае направления в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации в качестве страхователя настоящего заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. Строки, аналогичные по содержанию строкам раздела «Заполняется работодателем» листка нетрудоспособности, страхователем не заполняются.

Заполняется в случае замены календарных годов (календарного года) на предшествующие (предшествующий) в соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Заполняется при выборе работником в соответствии с частью 2 статьи 3 Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» порядка исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком по нормам Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в редакции, действовавшей в 2010 году.

Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах, данная строка не заполняется.

Указываются периоды, за которые в соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Приложение N 4
к Приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 17.06.2011 N 195

Заявление на оплату больничного листа

Получив в медицинской организации листок нетрудоспособности, работник передает его своему работодателю. А работодатель обязан в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за пособием начислить это пособие и выплатить его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). При этом подавать работодателю заявление об оплате больничного листа работник не должен. Пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). Это общий порядок назначения и выплаты больничных.

С 01.01.2012 в отдельных субъектах РФ действует Пилотный проект, который предусматривает, что выплата больничных производится работникам напрямую из ФСС. Для этого работнику нужно будет обратиться к своему работодателю с заявлением (адресованным в ФСС) и приложить к нему оригинал больничного листа (п. 2 Положения, утв. Постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294).

Как составить такое заявление расскажем в нашей консультации.

Конечно, больничный в связи с утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается ФСС только с 4-го дня временной нетрудоспособности. А за первые 3 дня, как обычно, пособие выплачивает работодатель за счет своих средств (п. 6 Положения, утв. Постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294).

Участники Пилотного проекта

В настоящее время в Пилотном проекте, предусматривающем в том числе прямые выплаты пособий работникам, участвуют следующие субъекты РФ (п. 2 Постановления Правительства от 21.04.2011 № 294):

Смотрите еще:  Возврат возвратной тары

Форма заявления на выплату пособия и порядок его заполнения

Заявление о выплате пособия составляется по форме, утвержденной Приказом ФСС от 24.11.2017 № 578, и приведенной в Приложении № 1 к Приказу.

Заявление заполняется на русском языке печатными буквами чернилами черного цвета. Допускается подготовка заявления на компьютере и его распечатка на принтере. Записи в ячейках не должны выходить за пределы соответствующих границ.

В заявлении работник должен указать, подается ли оно для назначения и выплаты пособия или для перерасчета ранее назначенного пособия. В соответствующей ячейке ставится знак «V».

Далее указывается способ выплаты пособия:

  • на банковский счет (в этом случае указываются реквизиты для перечисления в соответствующем разделе);
  • почтовым переводом (в этом случае заполняются сведения о месте жительства (пребывания));
  • через иную организацию.

Данные о получателе пособия приводятся следующие:

  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • сведения о документе, удостоверяющем личность (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ);
  • сведения о месте регистрации;
  • контактный номер телефона работника.

В заявлении также указываются номер и дата выдачи листка нетрудоспособности, прилагаемого для назначения пособия, а также форма такого листка (на бумажном носителе или в форме электронного документа).

Заявитель указывает дату подачи заявления и ставит свою подпись.

Раздел «Сведения о назначении пособия» заполняются работодателем. Указываются, в частности, тип занятости работника (основное место работы или внешнее совместительство), СНИЛС, ИНН работника, сумма среднего заработка (в т.ч. с разбивкой по годам расчетного периода).

Данные, заполненные работодателем, заверяются подписью его представителя и печатью (при наличии).

Приведем образец заявления на оплату больничного листа по форме, утвержденной Приказом ФСС от 24.11.2017 № 578. При этом для заявления на оплату электронного больничного листа образец будет такой же (в заявлении только нужно будет указать, что пособие назначается на основании электронного листка нетрудоспособности).

Заявление о выплате пособия (оплате отпуска) в ЗиК

Есть ли возможно распечатать в последних релизах ЗиК — Заявление о выплате пособия (оплате отпуска) приложение №1 к приказу ФСС РФ от 17.06.2011 №195? Или подскажите софтину в которой это можно делать, сотрудникам приходится вручную заполнять эти бланки, очень не удобно.

> подскажите софтину в которой это можно делать
Excel

  • Где купить СОФТ
  • Вакансии фирм-партнеров «1С»
  • Центры Сертифицированного Обучения
  • Интернет курсы обучения «1С»
  • Самоучители
  • Учебный центр № 1
  • Учебный центр № 3
  • Сертификация по «1С:Профессионал»
  • Организация обучения под заказ
  • Книги по 1С:Предприятию

1С бесплатно 1С-Отчетность 1С:ERP Управление предприятием 1С:Бесплатно 1С:Бухгалтерия 8 1С:Бухгалтерия 8 КОРП 1С:Бухгалтерия автономного учреждения 1С:Бухгалтерия государственного учреждения 1С:Бюджет муниципального образования 1С:Бюджет поселения 1С:Вещевое довольствие 1С:Деньги 1С:Документооборот 1С:Зарплата и кадры бюджетного учреждения 1С:Зарплата и кадры государственного учреждения 1С:Зарплата и управление персоналом 1С:Зарплата и управление персоналом КОРП 1С:Комплексная автоматизация 8 1С:Лекторий 1С:Предприятие 1С:Предприятие 7.7 1С:Предприятие 8 1С:Розница 1С:Управление нашей фирмой 1С:Управление производственным предприятием 1С:Управление торговлей 1СПредприятие 8

Похожие статьи:

  • В соответствии с конвенцией о правах ребенка ребенок имеет право на Конвенция о правах ребенка для детей КАЖДЫЙ РЕБЕНОК ИМЕЕТ ПРАВО. Краткое содержание Конвенции о правах ребенка Конвенция - это международный юридический документ, признающий все права […]
  • У кого повысится пенсия с 1 апреля 2019 года 1 апреля 2019 года в России состоится официальная индексация пенсий: кому и на сколько Будет ли индексация пенсий с 1 апреля 2019 года? Или ничего ждать пенсионерам уже не стоит? […]
  • Федеральный закон от 20 февраля 1995 г Федеральный закон от 20 февраля 1995 г. N 24-ФЗ "Об информации, информатизации и защите информации" Федеральный закон от 20 февраля 1995 г. N 24-ФЗ"Об информации, информатизации и защите […]
  • Сколько стоит лицензия 64 бит Как установить Windows 10 и сколько это стоит? Сегодня состоялся официальный релиз Windows 10 в 190 странах мира, в том числе в России. Как и было обещано, это обновление могут бесплатно […]
  • Нотариус сучков ви Нотариус сучков ви Новости конторы 25.05.2015 Уважаемые клиенты с 01.06.2015 у нас меняется график работы! С понедельника по пятницу контора будет работать с 10:00 до 19:00 (обед с 13:00 […]
  • Требования к обслуживанию на предприятиях общественного питания Услуги общественного питания. Общие требования к методам и формам обслуживания на предприятиях общественного питания Стандарт устанавливает общие требования к методам и формам обслуживания […]
Перспектива. 2019. Все права защищены.