Лечебно-охранительный режим приказ 1204

Приказ 1204 о лечебно-охранительном режиме

Дата публикации : 04 марта 2015, 40:07:61

Оценка : 0

Приказ 1204 о лечебно-охранительном режиме

Информация о файле:
Добавлен: 04.03.2015
Скачали: 169
Рейтинг: 163 из 1469
Скорость загрузки: 30 Mbit/s
Файлов в категории: 187

Создание и поддержание лечебно-охранительного режима в медицинской 1204 “О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях” и Приказ действует до сих пори, несмотря на отсутствие в нем

Тэги: о лечебно-охранительном 1204 режиме приказ

Недавние поисковые запросы:

правоустанавливающие документы на наследство-жилье

приказ + о приеме переводом

10 янв. 2015 г. — Особенности обеспечения лечебно охранительных режимов в. приказом МЗ ссср от г 1204 «О лечебно-охранительном режиме в 9 сент. 2004 г. — Приказ от 09 сентября 2004 года № 497 руководствуясь приказом МЗ СССР N 1204 от 16.11.1987 «О лечебно-охранительном режиме 14 февр. 2013 г. — Тема: Лечебно-охранительный режим в лечебно-прафмлактических учреждениях. 3. N 1204. от 16 ноября 1987 г. Текст приказа


Приказ Минздрава СССР от 16 ноября 1987 г. N 1204 „О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях“ 3. Лечебно-охранительный режим. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактическихМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 16 ноября 1987 г. N 1204 О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ В N 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактичеких учреждениях»; Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению 8 февр. 2010 г. — Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает режима в ЛПУ», утвержденные приказом МЗ СССР от 16.11.87г № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». ПРИКАЗ МЗ СССР. от 16.11.1987 г. # 1204. „О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ. В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ“.
прекращение договора в гражданском праве, приказ 355 от 26.10.2011

Приказ Минздрава СССР от 16.11.1987 г. № 1204
О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях

Купить Приказ Минздрава СССР от 16.11.1987 г. — официальный бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Официально распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО «ЦНТИ Нормоконтроль».

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Лечебно-охранительный режим ЛПУ пособие для студентов

Столичный учебный центр
г. Москва

Понятие о лечебно-охранительном режиме стационара

Факторы агрессии больничной среды

Понятие о лечебно-охранительном режиме стационара.

Виды режимов двигательной активности.

Мероприятия по снижению химических и физических факторов агрессии больничной среды

Факторы агрессии больничной среды

Стационарные условия – специфическая среда для пребывания в ней людей. В процессе оказания лечебной помощи данные факторы могут негативно влиять на психическое и физическое здоровье человека и усугубить патологический процесс.

Факторы агрессии больничной среды

Инфекционный фактор – микробный. Только постинъекционные осложнения составляют 42% от ИСМП. Но существует риск заражения и другими путями. Профилактические меры обеспечивает неукоснительное соблюдение СПЭР.

Токсический фактор – химический. Возникновение контактных дерматитов и аллергичеких состояний, отравлений вследствие использования дезинфицирующих средств, медикаментов, а также недоброкачественной пищи.

Психологический фактор – эмоциональный. Атмосфера, в которой находятся участники лечебного процесса, зачастую наполнена болью, страданием, вызывая напряжение, стресс.

Физический фактор – травмирущий. Источниками могут быть нагревательные прибры, электрооборудование, использование открытого пламени, радиационного, ультрафиолетового излучения, нарушение правил биомеханики при передвижении.

Приказ МЗ СССР от 16.11.1987г. №1204 «О лечебно — охранительном режиме в лечебно — профилактических учреждениях»

Лечебно-охранительный режим (ЛОР) – комплекс мероприятий, который ограждает от отрицательных воздействий больничной среды и создаёт условия для полного физического и психологического комфорта для пациентов и персонала.

Основная цель ЛОР — создание оптимальных условий для выздоровления пациентов.

Поддержание ЛОР в лечебно-дигностическом отделении входит в обязанности медицинской сестры.

Пациенты должны быть проинформированы о требованиях ЛОР, которые обычно отражаются на стендах, памятках и листовках.

Обеспечение психологического комфорта:

Соблюдение тишины . «… на больного, тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нём в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то» — Фл. Найтингел.

носить бесшумную обувь

говорть в полголоса

исключить большую громкость радиоприемника и телевизора

исключить постоянные разговоры по мобильному телефону

исключить уборку помещений во время дневного и ночного сна

Соблюдение психологической совместимости пациентов в палатах .

учитывать состояние, форму заболевания, психологический настрой, по возможности – возраст пациентов. Особенно данный элемент ЛОР важен в условиях хосписа.

Создание комфорта и уюта в палатах и холлах.

отделка помещений материалами теплых тонов

Ограждение пациентов от вида смерти, крови, неприятных запахов.

умирающих, страдающих недержанием пациентов отделять от остальных

Соблюдение распорядка дня .

при поступлении ознакомить пациентов с распорядком дня

не будить пациентов раньше времени (за исключением необходимых ситуаций)

вовремя выполнять диагностические и лечебные процедуры, обход врача, приём пищи, уборку и т.д.

Организация досуга пациентов .

обеспечить просмотр телевизионных передач, чтение, настольные игры с целью создания у пациентов положительных эмоций, отвлечения от переживаний, укрепления веры и воли к выздоровлению.

организовать свидания с родственниками в установленные часы (обычно с 13 00 до 14 00 и с 17 00 до 19 00 ). Посетители должны иметь пропуск и сменную обувь. Они не должны утомлять пациентов разговорами, не разговаривать громко, не сообщать неприятные новости, не садиться на постель к пациенту. К свиданиям не допускаются дети младше 14 лет, лица в нетрезвом состоянии, с признаками респираторного заболевания.

Соблюдение – этико-деонтологических норм поведения. Рекомендуется:

опрятный внешний вид медработников: одежда по установленным нормам, бейдж-визитка, умеренность в употреблении косметики

применять правила эффективного вербального и невербального общения, быть приветливым и терпеливым, беседуя с пациентами и их родственниками

исключить неуместные шутки, фамильярность; слово, сказанное пациенту, должно вселять надежду

принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента, разговаривать на понятном ему языке

соблюдать принцип информированного согласия: объяснить пациенту значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты , помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса

обеспечть право пациента на соблюдение профессиональной тайны

Обеспечение физического комфорта:

Интерьер и микроклимат в помещениях :

обеспечить комфортную мебель с учетом эргономики

содержать в исправности санузлы, электрооборудование, телефоны

обеспечить достаточное естественное и искусственное освещение. В ночное время использовать индивидуальные ночники

обеспечить достаточую вентиляцию, проветривание по графику (в палатах 2-3 раза зимой и 4-5 в теплое время года)

Поддержание чистоты в помещениях

обеспечить регулярный ремонт помещений

проведить ежедневные влажные уборки по графику – в палатах и коридорах 2 раза в день

контролировать соблюдение чистоты и гигиены пациентами

Организация прогулок на территории

ознакомить пациентов с разрешением лечащего врача о проведении прогулок на территории УЗ при Т воздуха не ниже +20 0 С

при необходимости обеспечить пациента средствами по перемещению (трости, ходунки)

обеспечить организацию территории для прогулок пациентов – безопасные дорожки с указателями, скамейки, зеленые насаждения.

Ограждение пациентов от болевых ощущений

при проведении процедур применять обезболивание, в том числе физиологческие приемы

с осторожностью выполнять лечебные процедуры и мероприяятия по уходу

Рациональное ограничение физической (двигательной) активности в случаях, когда нагрузка на жизненно важные органы может вызвать развитие тяжёлых, иногда необратимых изменений, ухудшить состояние, привести к тяжёлым осложнениям, а иногда – к смерти. Режим физической активности пациенту назначает врач.

Режим двигательной активности физиологичен для пациента, если обеспечивает:

борьбу с тканевой гипоксией

снижение отеков конечностей

профилактику мышечной гипотрофии и контрактур

Виды режимов двигательной активности

Строгий постельный. Назначается в острую фазу при инфарктах миокарда, переломах позвоночного столба и других заболеваниях с целью создания больному наибольшего покоя.

Пациент не способен удовлетворять свои потребности. Запрещаются самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели.

Постельный . Назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Пациент испытывает ограничения в удовлетворении своих потребностей. Медсестра побуждает его к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Пациенту разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги. В дальнейшем возможны лёгкие гимнастические упражнения в постели под присмотром медсестры.

Палатный (полупостельный) – назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента.

Смотрите еще:  Изменить условия осаго

Пациенту разрешается вставать с постели, осторожно, дозированно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный гигиенический уход и прием пищи в пределах палаты. Медсестра контролирует действия пациента, оказывает помощь, проводит лечебные процедуры в палате.

Общий (свободный) – назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок.

Позволяется дозированная ходьба за пределами палаьты, подъем по лестнице, прогулки по территории УЗ, полный уход за собой. Медсестра контролирует соблюдение гигиены, пр необходимости сопровождает на процедуры.

Мероприятия по снижению химических и физических факторов агрессии больничной среды

Снижение у пациентов риска отравлений

хранить дезсредства в проветриваемых помещениях, в закрытых емкостях, в запирающихся шкафах, исключив доступ к ним пациентов

хранить медикаменты в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных емкостях

соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности

исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров

соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов (в холодильнике, контролируя срок годности и качество)

соблюдать требования к доставке продуктов питания в лечебное отделение и их хранение в буфетной и условиям питания пациентов.

Снижение у пациентов риска ожогов

контролировать температуру воды при применении грелки, при водолечении, используя водный термометр; наблюдать за состоянием пациента во время процедуры

соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня (отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок, не зажигать огонь на расстоянии менее 5 метров от кислородного баллона)

предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др.

запрещать пациентам разжигать огонь в отделении

соблюдать противопожарную безопасность (наличие плана эвакуации, средств тушения)

Снижение у пациентов риска поражения электрическим током

использовать только исправное, заземленное электрооборудование

сохранять целостность электропроводки

сохраненять исправность электрических розеток

исключить выдергивание вилку из розетки за шнур

исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью

исключить выключение электроприборов влажными руками

исключить при пользовании электроприбора одновременно касаться радиаторов, водопроводных труб и других заземленных металлических конструкций

исключить перегружение электрической сети

следить, чтобы провода от электрооборудования во время процедур не касались тела пациента

Снижение у пациентов риска травматизма

выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты)

привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения

разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте

обеспечить пациента средством связи с медсестрой, чаще наблюдать пациента

обеспечить индивидуальное и ночное освещение

исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациентов

снабдить пациента средствами для перемещения (трость, костыли, ходунки, кресла-коляски,поручни на стенах)

Лечебно-охранительный режим в отделении

Быстрейшему выздоровлению пациента призван способствовать лечебно-охранительный режим в отделении ЛПУ — совокупность мероприятий:

  • лечебных;
  • профилактических;
  • психологических;
  • санитарно-противоэпидемических;
  • этико-деонтологических.

Создать должным образом лечебно-охранительный режим в отделении — первоочередная задача всех сотрудников во главе с администрацией. Организация работы персонала должна быть построена таким образом, чтобы обеспечить пациенту максимально мягкое изменение уклада его жизни.

Несмотря на обязательное соблюдение распорядка дня, больные должны чувствовать себя в отделении комфортно, знать, что о них заботятся внимательные и грамотные медицинские работники. Роль медицинской сестры в организации и соблюдении лечебно-охранительного режима в стационарном отделении очень значима. Сестринский персонал должен создать доброжелательную обстановку по отношению ко всем пациентам, соблюдая все правила этики и деонтологии .

Необходимо следить за тем, чтобы больные питались вовремя и в достаточном количестве. При необходимости медицинская сестра занимается кормлением больных. При категорическом отказе пациента от приема пищи — срочно сообщить врачу о поведении больного.

Важным является и полноценный отдых больных. Медицинская сестра обязана следить за соблюдением тишины и покоя во время тихого часа и ночного сна. Необходимо разъяснять младшему персоналу, что во время отдыха пациентов не следует производить уборку в палатах.

Двигательную активность пациентов также предусматривает лечебно-охранительный режим в отделении в зависимости от профиля. Если пациенту нужно ограничить движения (например, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе), медицинская сестра и младший персонал следят за выполнением больным постельного режима, помогают ему осуществить необходимые потребности. При назначении врачом пациенту лечебной физкультуры медицинская сестра обеспечивает своевременное посещение инструктора по ЛФК.

Беседы с пациентом — часть лечебно-охранительного режима. Медицинские сестры должны вселять уверенность пациента в выздоровлении, подбадривать его, отмечать успехи. При этом важна искренность и доброжелательность.

Сам за себя лечебно-охранительный режим в отделении говорит о существующем распорядке дня, с которым пациента знакомят еще в приемном покое.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ N 1204 «О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»

1 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ N 1204 «О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ» О ЛЕЧЕБНО — ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ За годы XI пятилетки в стране укреплялась материально — техническая база лечебно — профилактических учреждений. Вводились в строй новые, отвечающие современным требованиям, больницы и поликлиники, улучшалось оснащение их новейшей аппаратурой и оборудованием. Постоянно велись поиски наиболее рациональных форм работы лечебно — профилактических учреждений по обеспечению в них полноценного лечения больных, соблюдению лечебно — охранительного режима. В целях создания оптимального лечебно — охранительного режима уделялось внимание эстетическому оформлению помещений и территорий больниц и поликлиник, повышению культуры медицинского персонала. В детских стационарах для создания благоприятной психологической обстановки и обеспечения рационального ухода за больными детьми были введены должности воспитателей и расширились показания к госпитализации матерей. Однако, за последние годы уровень и качество медицинской помощи, профилактических мероприятий перестали удовлетворять потребности общества на современном этапе его развития. Во многих медицинских учреждениях ослаблено внимание к воспитательной работе среди медицинского персонала по вопросам этики, деонтологии и лечебно — охранительного режима. Медицинские работники забыли, что слово — могучий лечебный фактор и в ряде случаев неправильно высказанное слово пациенту, родственникам ранит их, вызывает потерю доверия и авторитета к медицинским работникам, порождает ятрогению, и все это — надолго задерживает выздоровление. В целях улучшения и совершенствования лечебно — охранительного режима в лечебно — профилактических учреждениях, УТВЕРЖДАЮ: 1. Инструктивно — методические указания об организации лечебно — охранительного режима в лечебно — профилактических учреждениях страны (Приложение N 1). 2. Положение о воспитателе детского отделения больницы (Приложение N 2). ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, Президенту Академии медицинских наук, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений, управлений здравоохранения 1.1. Принять к руководству и исполнению «Инструктивно — методические указания об организации лечебно — охранительного режима в лечебно — профилактических учреждениях» (Приложение N 1) Обеспечить в лечебно — профилактических учреждениях проведение комплексных мер по улучшению лечебно — охранительного режима, охране здоровья госпитализированных больных, особенно детей В каждом лечебно — профилактическом учреждении внести в правила внутреннего распорядка специальный раздел по обеспечению лечебно — охранительного режима.

2 1.4. На каждом рабочем месте сотрудников больниц и поликлиник разработать конкретные функциональные обязанности и меры по обеспечению лечебно — охранительного режима в каждом кабинете, палате, отделении и т.д Обязать руководителей лечебно — профилактических учреждений: — обеспечить выполнение и взять под особый контроль лечебно — охранительный режим учреждений; — проводить с каждым сотрудником, поступающим на работу, наряду с вводным инструктажем по охране труда и технике безопасности, занятия по лечебно — охранительному режиму; — включать в план повышения квалификации сотрудников лечебно — профилактических учреждений вопросы ухода за больными, особенно детьми, роли медицинского персонала в соблюдении лечебно — охранительного режима, их взаимоотношения с больными и их родственниками Обязать руководителей научно — исследовательских и медицинских институтов совместно с главными врачами больниц, являющихся клиническими базами институтов, обеспечить участие сотрудников кафедр в организации лечебно — охранительного режима, проведении воспитательной работы с больными детьми и матерями, госпитализированными по уходу за больным ребенком Систематически заслушивать на коллегиях и медицинских советах вопросы организации лечебно — охранительного режима в органах и учреждениях здравоохранения и принимать строгие меры к медицинским учреждениям, не соответствующим требованиям лечебно — охранительного режима. 2. Разрешается размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров и довести до сведения каждого медицинского учреждения. 3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тт. Москвичева А.М. и Баранова А.А. Министр здравоохранения СССР Е.И.ЧАЗОВ

3 Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 16 ноября 1987 г. N 1204 ИНСТРУКТИВНО — МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО — ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СТРАНЫ 1. Лечебно — охранительный режим в лечебно — профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении. 2. Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно — профилактических учреждений является правильная организация и непременное соблюдение лечебно — охранительного режима, либо уровень и качество лечебно — охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе. 3. Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках. 4. Медицинский персонал обязан всегда находить пути к дружескому контакту с матерью ребенка, не допускать небрежность и бестактность в обращении с нею. 5. Руководители лечебно — профилактических учреждений должны постоянно осуществлять работу с коллективом по воспитанию высоких моральных качеств, соблюдению медицинской этики и деонтологии, проводить работу над каждым словом и действием врача, медицинской сестры, санитарки и всего обслуживающего персонала. Своевременно разъяснять допущенные ошибки и их последствия. 6. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной — чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должны поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье. Для работы в приемном отделении необходимо выделить соответствующим образом воспитанный и подготовленный персонал. Особое внимание должно быть уделено оборудованию и оснащению этого отделения, устранению всех отрицательных раздражающих факторов. В детских больницах интерьер приемных отделений должен быть наиболее подходящим для больного ребенка: окраска стен в мягкие пастельные тона, эстампы, цветы, полки и шкафы для рисунков и книг, цветные картинки располагают ребенка к новой обстановке. Четкость работы — обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в тоже время без лишней спешки и суеты; не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

Смотрите еще:  Расчет осаго калькулятор альфастрахование

4 Здесь же, в приемном отделении, необходимо узнать ласкательное имя ребенка, его основные привычки. По пути в отделение ребенку следует рассказать о том, что его ждут другие дети, что он будет играть, рисовать, читать книги, строить. Смена дежурств персонала приемных отделений должна производиться в часы наименьшего поступления больных и ни в коем случае не нарушать установленного порядка приема. Особое значение в первые часы поступления больного приобретает внимательное отношение, вдумчивый подход к оценке соматического и психического состояния. Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на чрезмерные эмоции родителей больного ребенка. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий. При поступлении тяжелых детей медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть его состояния, задерживать оказание медицинской помощи. Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения — переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала. 7. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии говорить «больной» и «больная». Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен. 8. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного. 9. В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. В каждом палатном отделении необходимо специальное ночное освещение, которое бы обеспечило выполнение медицинского назначения больному без нарушения покоя остальных больных в палате. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха. Грубейшей ошибкой являются факты выполнения врачебных назначений, манипуляций во время дневного отдыха ребенка. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, причем необходимо обучить персонал производить эту работу без шума. 10. Несомненно, что добиться тишины в отделении можно только в том случае, если сами больные поймут ее необходимость и будут сознательно относиться к установленному распорядку дня. Для этого с каждым больным, поступившим в стационар, лечащий врач должен провести беседу о необходимости оберегать не только свой покой, но и покой других больных. 11. Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания.

5 Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах. 12. Отсутствие подготовки больного к операции (беседа врача с больным о необходимости операции, ее сущности) и нередко имеющие место отмены операции без медицинских показаний к этому заставляют больных находиться в чрезвычайно напряженном состоянии, ухудшают их самочувствие. Особое внимание должно обращаться на обстановку в операционных и перевязочных. Одновременные перевязки и операции на двух столах могут быть допущены только в исключительных случаях. Использованные материалы необходимо немедленно убирать. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово и поэтому во время операции весь персонал должен особо следить за своей речью. 13. Борьба с болью — одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно, для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях, травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) — должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного. 14. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому. Рекомендуется в больничных учреждениях организовывать буфеты, в которых по рекомендациям врачей, больные и матери больных детей могли бы покупать соответствующие продукты питания. Особенно это имеет значение для иногородних больных. Пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах. Во всех лечебных учреждениях необходимо устанавливать 4-х разовое питание, а для ряда больных, по медицинским показаниям, более частый прием пищи. Особое внимание должно быть уделено питанию тяжело больных и детей. 15. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность «поликлиника — больница — поликлиника», при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза. 16. Больной должен знать о своей болезни только то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача. Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких — либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе. Нельзя выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Все они передаются непосредственно лечащему врачу и присоединяются к истории болезни. Истории болезни должны быть недоступны для ознакомления с ними больных. 17. В каждом медицинском учреждении совершенно необходимо проводить соответствующую работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они систематически могли бы получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача. Информация врача должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний.

Смотрите еще:  Транспортный налог 2019 для юридических лиц сроки оплаты

6 Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние. Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения. 18. Необходимо обратить серьезное внимание на повышение культуры амбулаторно — поликлинической помощи и помощи больным на дому. В поликлинику к участковому врачу обращаются люди со своими тревогами и волнениями, поэтому работа участкового врача требует большой любви к людям, всестороннего развития, клинического кругозора; от него зависит действенность всех лечебно — профилактических мероприятий. В поликлинике необходимо создать обстановку четкой организации работы всех служб и кабинетов, приветливости и доброжелательности сотрудников. Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме не были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни. Центром по пропаганде гигиенических и санитарных знаний в детской поликлинике должен стать кабинет по воспитанию здорового ребенка. Не следует забывать и о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: аккуратность, чистота, неприемлемость экстравагантных нарядов и причесок. 19. Особые требования предъявляются к оформлению тех кабинетов в детских поликлиниках, где ребенок испытывает боль (процедурный, прививочный, стоматологический, хирургический и др.), а также поведению их сотрудников. Чуткость, ласковый голос, умение общения с больным ребенком, сострадание к его боли — неизменные качества сестер, назначенных на работу в эти кабинеты. 20. В поведении врача на поликлиническом приеме должна быть продумана каждая мелочь. Выписывая рецепт, врач должен предварительно обдумать пропись, учитывая, что всякие исправления и переписка рецептов в присутствии пациента может быть им истолкована как неуверенность врача, и, следовательно, внушить сомнение в правильности диагностики и лечения. Врач должен быть постоянно в курсе всей дефектуры медикаментов в аптеках, так как замена выписанного лекарства другим не только задерживает начало лечения, но и заставляет пациента предполагать, что лечение проводится неполноценное. 21. К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход, как и в стационаре. Никакой перегрузкой не может быть оправдано такое положение, когда врач при посещении больного на дому не снимает верхней одежды, не моет руки или в резкой форме выражает свое неудовольствие по поводу, по его мнению, необоснованного вызова. При обслуживании больного на дому, врач должен подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики. 22. В правилах внутреннего распорядка каждого лечебно — профилактического учреждения должен быть специальный раздел по обеспечению лечебно — охранительного режима. В положениях о функциональных обязанностях каждого сотрудника на каждом рабочем месте должен быть предусмотрен строгий порядок по соблюдению лечебно — охранительного режима в конкретном кабинете, палате, отделении и т.д. 23. Дальнейшее повышение культуры медицинской помощи населению должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением уровня и качества лечебно — диагностического процесса, с широкой инициативой и творческой мыслью всех медицинских работников. Начальник Главного управления

7 лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР В.И.КАЛИНИН Начальник Главного управления лечебно — профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР В.А.АЛЕКСЕЕВ

4. Лечебно-охранительный режим отделения.

Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении.
Для организации работы по обеспечению должного лечебно-охранительного режима в ЛПУ разработаны «Инструктивно-методические указания по организации лечебно-охранительного режима в ЛПУ», утвержденные приказом МЗ СССР от 16.11.87г № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». Этот документ сохраняет свою актуальность и в настоящее время.
В нашем ЛПУ разработан комплекс мероприятий, обеспечивающих соблюдение сестринским персоналом лечебно-охранительного режима. Важнейшим элементом этого комплекса является обучение.
Со всем сестринским персоналом регулярно проводятся занятия, на которых рассматриваются: принципы этики и деонтологии, правила общения медицинских сестер с пациентами и их родственниками, с коллегами по работе, соблюдение «Внутреннего распорядка для пациентов; правила поведения медицинских сестер при выполнении своих функциональных обязанностей; соблюдение формы одежды; работа с документацией, сохранение медицинской тайны и другое.
Занятия в отделениях организуют и проводят старшие медицинские сестры, что позволяет добиться максимального приближения изучаемых вопросов к конкретным условиям работы. Для вновь принимаемых на работу медицинских сестер проводится инструктаж по вопросам лечебно-охранительного режима.
Общебольничные конференции проводятся ежемесячно по разработанному плану под руководством главной медицинской сестры.
Вопросам лечебно-охранительного режима обязательно обучают санитарок, буфетчиц, уборщиц и других младших медицинских работников. Таким образом, благодаря обучению и воспитательной работе со средними и младшими медицинскими работниками, как лечебных, так и вспомогательных, диагностических и лечебных служб удается обеспечить единство требований к персоналу по соблюдению лечебно-охранительного режима, всюду, где пациент встречается с персоналом.
Требования лечебно-охранительного режима распространяются не только на медицинский персонал, но и на пациентов, которые должны выполнять распорядок дня и другие требования по их пребыванию и в стационаре, и в поликлинике.
В стационаре на стендах отражены все права и обязанности пациентов.
К важным элементам лечебно-охранительного режима относится и создание уюта в ЛПУ, эстетическое оформление холлов, коридоров, столовых, комнат отдыха и особенно палат. Оформление помещений не должно вызывать у пациентов уныние, чувства тревоги, но и в то же время, обязано соответствовать требованиям сан-эпид.режима.

Контроль за выполнением лечебно-охранительного режима осуществляется в три этапа:
— первым этапом контроля является работа палатных медицинских сестер, сестер приемного отделения, участковых медицинских сестер;
— второй этап — контроль, осуществляемый старшими медицинскими сестрами подразделений;
— третий этап — контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой и членами Совета сестер.

Главная медицинская сестра делает обходы отделений, проводит беседы со старшими медицинскими сестрами с пациентами и их родственниками, с врачами и заведующими отделениями.

Очень важным моментом является разбор жалоб пациентов.
Большое значение имеют рейды в выходные и праздничные дни по Совету сестер, осуществляемые старшими мед. сестрами.

Безусловно, контролирующие функции осуществляются и руководителями ЛПУ: заместителем главного врача по лечебной работе, заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, заведующими отделениями.

Работа по обеспечению лечебно-охранительного режима осуществляется совместно.

Главная медицинская сестра В.Н. Веденина.

Похожие статьи:

Перспектива. 2019. Все права защищены.