Авдеев м и судебно медицинская экспертиза живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. — М., 1968. — 376 стр.

В руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Особое внимание уделено вопросам судебно-медицинской экспертизы телесных повреждений, трудоспособности, отправлений пола и половых правонарушений. Подробно излагается методика исследования, документация и формулирование результатов исследования. Приводятся определения наиболее часто встречающихся в судебно-медицинской практике понятий, а также основные сведения о процессуальных правах и обязанностях эксперта и другие сведения из области права для правильной ориентации в них эксперта. Подобное руководство издается впервые и окажет большую практическую помощь судебно-медицинским экспертам и врачам других специальностей при проведении ими судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Оно необходимо также юристам различных профилей: следователям, судьям, адвокатам, работникам милиции.

Работа хорошо иллюстрирована, содержит 30 таблиц и 82 рисунка.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц / Авдеев М.И. — 1968.

код для вставки на форум:

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц занимает первое место среди всех ее видов. Ее приходится проводить не только судебно-медицинским экспертам, но и врачам других специальностей, особенно в районах. Разрешаемые при этом вопросы имеют свою специфику. Специфические особенности имеют методика судебно-медицинского исследования, документация и формулирование результатов исследования, т. е. заключения эксперта. Практика судебно-медицинской экспертизы показывает, что неосведомленность и недостаточная подготовленность врача в проведении экспертизы могут вызвать ошибки и как следствие неправильное судебное решение.

Необходимость в специальном руководстве по судебно-медицинской экспертизе живых лиц назрела уже давно. В основу руководства положены материалы судебно-медицинской практики, отображающие ее сложность и многообразие. Виды экспертизы, которые приходится проводить только самому судебно-медицинскому эксперту, изложены особенно подробно. Это относится прежде всего к экспертизе телесных повреждений, притворных, искусственных болезней, возраста, половой зрелости, при половых преступлениях. Там же, где основные вопросы разрешаются другими специалистами, например определение беременности, производительной способности и др., приведены в основном лишь справочные, ориентирующие материалы, без которых нельзя было обойтись.

Особое внимание уделено уточнению и определению встречающихся в судебной и судебно-медицинской практике понятий, с которыми приходится встречаться при проведении судебно-медицинской экспертизы. Неправильные представления об этих понятиях нередко связаны с ошибочным заключением эксперта. Эти сведения должны быть известны и юристам при постановке вопросов экспертам и при оценке экспертных заключений.

Крайне необходимо было привести хотя бы кратко основные сведения о процессуальных правах и обязанностях эксперта, некоторых юридических понятиях, уголовно-правовой характеристике правонарушений и другие сведения из области права для того, чтобы эксперт правильно ориентировался в стоящих перед ним задачах.

Автор руководствовался желанием оказать практическую помощь судебно-медицинским экспертам и врачам других специальностей при проведении ими судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Это первый опыт составления руководства по указанному вопросу, поэтому оно, конечно, не свободно от недостатков. Автор с признательностью примет все деловые замечания тех, кому придется пользоваться этим руководством.

Авдеев м и судебно медицинская экспертиза живых лиц

По тематике: Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

  1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М., 1968
  2. Акопов В.’ И. Экспертиза вреда здоровью. (Правовые вопросы судебно-медицинской экспертизы). М.,1997
  3. Загрядская 3. П., Бедрин Л. М. Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на членовредительство, симуляцию и аггравацию болезни. Горький, 1968
  4. Сердюков М. Г. Судебная гинекология и судебное акушерство. М., 1964
  5. Самойличенко А. Н. Основы судебно-медицинской ги-менологии. Караганда, 1994
  6. Хохлов В. В. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью (практическое пособие для медиков и интернов). Смоленск, 1997

По тематике: Судебно-медицинская экспертиза трупа

  1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа (руководство). М., 1976
  2. Бедрин Л. М., Литвак А. С. Построение и обоснование выводов при судебно-медищшской экспертизе трупов. Ставрополь, 1977
  3. Богуславский Л. Г. Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного лица. Киев, 1964
  4. Ботезату Г. А., Тетерчев В. В., Унгурян С. В. Диагностика давности смерти в судебной медицине. Кишинев, 1987
  5. Вермель И. Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения. М.,1979
  6. Громов А. ГГ., Капустин А. В. Судебно-медицинское исследование трупа. М., 1991
  7. Добряк В. И. Судебно-медицинская экспертиза скелети-рованного трупа. Киев, I960
  8. Мельников Ю. Л., Жаров В. В. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти. М., 1978
  9. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство для врачей/ Под ред. А. А. Матышева. С.-Петербург, 1997
  10. Поркшеян О. X., Дьшкина И. 3. Патологоанатомичес-кий диагноз и Судебно-медицинское заключение при смерти отИБС.Л., 1976
  11. Рубежанский А. Ф. Определение по костным останкам давности захоронения трупа. М., 1978
  12. Смольянинов В. М., Ширинский П. П., Пашинян Г. А. Судебко-медицинская диагностика живорожденности. М., 1974
  13. Бедрин Л. М., Загрядская А. П. Судсбно-мсдицинские возможности исследования эксгумированного трупа. Горький, 1978
  14. Хижнякова К. И., Моралев Л. Н. Исследование желудоч-но-кишечного тракта при определении давности смерти. М., 1986
  15. Хрущелевский 3., Шперлъ Г., Зейфридова. Секция трупов плодов и новорожденных. М., 1962

По тематике: Расстройство здоровья и смерть от действия внешних факторов. Экспертиза механической травмы

  1. Акопов В. И. Судебно-медипинская экспертиза повреждений тупыми предметами. М., 1978
  2. Бабаханян Р. Е., Бахтадзе Г. Э.,Бушуев Е. С. и другие. Газовое оружие самообороны (судебно-медицинские и криминалистические аспекты). Тбилиси—С.-Петербург, 1996
  3. ГромовА. П., Науменко В. Г. Судебно-медащинская травматология. М., 1997
  4. Загрядская А. П. Определение орудмя травмы при судеб-но-медшщнском исследовании колото-резаного ранения. М., 1968
  5. Загрядская А. П., Эделев Н. С., Фурман М. А. Судебно-медипинская экспертиза при повреждениях пилами, ножницами. Горький,1976
  6. Корякин В. Я. Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями. М.,1966
  7. Крюков В. Н. Основы механо- и морфогснеза переломов. М.,1″°5
  8. Кустанович С. Д. Исследование повреждений одежды в судебно-медицинской практике. М., 1965
  9. Лисицын А. Ф. Судебно-мсдицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного ружья. Л., 1968
  10. Матышев А. А. Распознование основных видов автомобильной травмы. Л., 1969
  11. Молчанов В. И., Попов В. Л., Калмыков К. Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-мсдидинская экспертиза (руководство). Л., 1990
  12. Муханов А. И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. Тернополь, 1974
  13. Науменко В. Г., Панов И. Е. Базальные субарахноидаль-ные кровоизлияния. М., 1990
  14. Пашинян Г. А., Тучик Е. С. Судебно -медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах. М.,1994
  15. Пашинян Г. А., Касумова С. Ю., Добровольский Г. Ф., Ромодановский П. О. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга. М. — Ижевск, 1994
  16. Пермяков А. В. Мотоциклетная травма в судебно-меди-цинском отношении. Ижевск, 1969
  17. Попов В. Л. Черепно-мозговая травма (судебно-медацин-ские аспекты). Л., 1988
  18. Поркшеян О. X. Судебно-медицинская экспертиза при железнодорожных происшествиях. М., 1965
  19. Сингур Н. А. Ушибы мозга (механизмы возникновения, патанатомия, Судебно-медицинская диагностика). М., 1970
  20. Скопин И. В. Судебно-медицинское исследование повреждений рубящими орудиями. Саратов, I960
  21. Смусин С. Я. Судебно-медицинская экспертиза повреждений нанесенных выстрелами из охотничьего ружья. Л., 1971
  22. Солохин А. А. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы. М., 1968
  23. Солохин А. А., Солохин Ю. А. Судебно-медицинские аспекты тразкът от падения с высоты. М., 1993
  24. Эйдлин Л. М. Огнестрельные повреждения. Ташкент, 1963
  25. Солохин А. А., Солохин Ю. А. — Руководство по судеб-но-медицинской экспертизе трупа. М., 1997.

По тематике: Действие других внешних факторов (крайних температур, электричества; механическая асфиксия, отравления)

  1. Бережной Р. В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостяьш. М., 1977
  2. Бережной Р. В., Смусин Я. С., Томилин В. В., Ширинс-кий П. П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., 1980
  3. Ботезату Г. А., Мутой Г. Л. Асфиксия. Кишинев, 1983
  4. Десятов В. П. Смерть от переохлаждения организма. Томск,1977
  5. Жданова С. А. Судебно-медицинские аспекты смертельной электротравмы. М., 1973
  6. Кодин В. А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего насилия. Владимир, 1974
  7. Назаров Г. Н., Николенко Л. П. Судебно-медицинское исследование электротравмы. М., 1992
  8. Новиков П. И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М., 1967
  9. Свадковский Б. С., Балякин В. А. Диатомовьш анализ при судебно-медицинской экспертизе утопления. М., 1964
  10. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксия/ Под ред. А. А. Матышева, В. И. Витера. С.-Петербург— Ижевск, 1993
  11. Сундуков В. А. Судебно-медицинская экспертиза утопления. Астрахань, 1986
  12. Федоров М. И. Судебно-медицинское и клиническое значение постасфиктических состояний. Казань,1967

По тематике: Судебно-медищшская экспертиза вещественных доказательств

  1. Барсегянц Л. О., Левченков Б. Д. Судебно-медицинская экспертиза выделений. М., 1978
  2. Барсегянц Л. О., Верещака М. Ф. Морфологические особенности волос человека в аспекте судебно-медицинской экспертизы. М., 1982
  3. Буров С. А., Резников Б. Д. Рентгенология в судебной медицине. Саратов, 1975
  4. Джалалов Д. Д. Установление крови и спермы в следах при экспертизе вещественных доказательств. М., 1984
  5. Виноградов И. В., ГуреевА. С. Лабораторные исследования в практике судебно-медицинской экспертизы (справочник). М., 1966
  6. Загрядская А. П., Федоровцев А, Л., Королева Е. II. Судебно-медицинское исследование клеток и тканей. М., 1984
  7. Капустин А. В. Судебно-медицинская диагностика пола по половым различиям в клетках. М., 1969
  8. Кноблох Э. Медицинская криминалистика. Прага, 1959
  9. Кустанович С. Д. Судебно-медигчнская трассология. М., 1975
  10. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине. Руководство/ Под ред. Пашковой В. И., Томилина В. В. М., 1975
  11. Медико-криминалистическая идентификация/ Под ред. В. В. Томилина. М., 1998
  12. Науменко В. Г., Митяева Н. А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине. М., 1980
  13. Пашкова В. И., Резникова Б. Д. Судебно-медицинское отождествление личности по костным останкам. Саратов, 1978
  14. Пермяков А. В., Витер В. И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. Ижевск, 1998
  15. Тахо-Годи X. М. Пособие по основам научной фотографии в судебной медицине. М., 1965
  16. Томилин В. В., Гладких А. С. Судебно-медицинское исследование крови в делах о спорном отцовстве, материнстве и замене детей. М., 1981
  17. Томилин В. В., БарсегянцЛ. О., Гладких А. С. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств. М., 1989
  18. Шиканов В. И. Криминалистическое значение следов крови. Иркутск, 1974

MedBooks|Медкниги

6 записей Ко всем записям

1.Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
2.Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа
3.Акопов В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждения тупыми предметами
4.Алиев М.Н. Патологоанатомический диагноз в судебной медицине
5.Алисиевич В.И., Бронникова М.А. Судебная медицина

1.Клипко Е.П. Судебная медицина
2.Дынкина И.З. Методические указания к судебно-медицинской экспертизе трупов женщин в случаях лишения их жизни на сексуальной почве
3.Авдеев А.И. Травма на лестничном марше: биомеханика, диагностика, морфология (установление событий и обстоятельств происшествия)
4.Авдеев М.И. Судебная медицина

В руководстве рассматриваются все основные виды судебно-медицинской экспертизы трупа, одного из наиболее трудных и обширных ее разделов. Показать полностью… Подробно излагаются процессуальные вопросы, методики исследования, документации и формулирования заключений. Приводятся определения понятий наиболее часто встречающихся в судебно-медицинской практике, основные сведения о правах и обязанностях эксперта и другие данные из области права для ориентации в них эксперта. Приведены сведения об общих вопросах судебно-медицинской экспертизы трупа, необходимые судебно-медицинскому эксперту: механизмах умирания, определения причины смерти и классификация ее родов и видов; о трупных явлениях, морфологии острой смерти, определении ее наступления, давности. Рассматриваются применяемые при судебно-медицинском вскрытии трупа дополнительные методы исследования, особенности вскрытия измененных трупов, неизвестных трупов, а также организационно-административные мероприятия при судебно-медицинском вскрытии трупа и их особенности. Особое внимание уделено наиболее сложным и практически особенно важным отдельным видам экспертизы трупа: общим и частным вопросам автомобильной, черепно-мозговой травмы, определению степени тяжести телесных повреждений и проблеме причинной связи их со смертью, механическому нарушению внешнего дыхания. В разделе токсикологии подробно освещены особенности судебно-медицинской экспертизы алкогольного отравления при вскрытии трупа. Особо выделены разделы экспертизы трупа при неврачебном и врачебном вмешательстве в состоянии здоровья. Подобное руководство издается впервые. Оно окажет большую помощь судебно-медицинским экспертам и врачам, привлекаемым к проведению судебно-медицинской экспертизы трупа. Руководство необходимо также юристам, следователям, судьям, адвокатам, работникам милиции. Руководство будет полезным также преподавателям кафедр судебной медицины медицинских институтов. В руководстве 44 рисунка, 6 таблиц, библиография: 242 источника.

Смотрите еще:  Договор покупки автомобиля в лизинг

В книге «Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (руководство для судебно-медицинских экспертов и врачей других специальностей)» Показать полностью… рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Особое внимание уделено вопросам судебно-медицинской экспертизы телесных повреждений, трудоспособности, отправлений пола и половых правонарушений. Подробно излагается методика исследования, документация и формулирование результатов исследования. Приводятся определения наиболее часто встречающихся в судебно-медицинской практике понятий, а также основные сведения о процессуальных правах и обязанностях эксперта и другие сведения из области права для правильной ориентации в них эксперта. Подобное руководство издается впервые и окажет большую практическую помощь судебно-медицинским экспертам и врачам других специальностей при проведении ими судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Оно необходимо также юристам различных профилей: следователям, судьям, адвокатам, работникам милиции. Работа хорошо иллюстрирована, содержит 30 таблиц и 82 рисунка.

Настоящий учебник предназначается для студентов юридических институтов и юридических факультетов университетов. Это определяет объем учебника, содержание и изложение предмета. Показать полностью… При изложении предмета нельзя было не считаться, конечно, с отсутствием у слушателя общебиологической подготовки и стараться в наиболее доступной и приемлемой форме давать представление о медицинских понятиях, физиологических и патологических процессах. Медицинская терминология сведена к минимуму. Многолетний опыт преподавания судебной медицины в высших юридических учебных заведениях и в области практики судебно-медицинской экспертизы послужили основанием для автора приблизить изложение предмета к требованиям будущей практической деятельности судебно-следственного работника. Это же заставило насытить учебник, в пределах возможного, практическими сведениями и примерами из практики. Значительное внимание уделено тем разделам, которые наиболее важны в практическом отношении, а также тем, которые наиболее трудны для усвоения. Остальные разделы освещены предельно кратко, что объясняется также и объемом учебника, приведенного в соответствие с количеством часов, отведенных для преподавания предмета и подготовки к нему.

ПРОБЛЕМЫ НАЗНАЧЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Современное состояние и перспективы развития судебной экспертизы отражают, в первую очередь, потребности следственной и судебной практики, обусловленные, в основном, характером преступлений или спорами хозяйствующих субъектов, а также уровень профессионализма следователя, суда и степени развития института судебной экспертизы как профессиональной систематической деятельности экспертов. Реализация потенциальных возможностей судебно-экспертных учреждений, судебно-экспертных лабораторий и судебной экспертизы напрямую зависит от подготовленности судебного эксперта и его опыта, условий работы, уровня научно-методического, информационного и технико-инструментального обеспечения.

Судебная экспертиза – это процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу [4].

Судебно-медицинская экспертиза – это предусмотренное и регламентированное законом, проводимое врачом научно-практическое исследование конкретных объектов, предпринимаемое для решения конкретных медицинских и медико-биологических вопросов, возникающих при проведении конкретного дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства [1]. Несомненно, это мощный инструмент сбора и закрепления доказательств по делу.

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера. В число ее задач входят: экспертиза трупов в случаях насильственной смерти, кончины от болезни, обусловленной причинением каких-либо повреждений; экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения характера и тяжести телесных повреждений, возраста, половых состояний и разрешения других вопросов, требующих познаний в области судебной медицины.

Судебно-медицинская экспертиза производится как по постановлению следователя, прокурора и лица производящего дознание, так и по их мотивированному письменному поручению. По мотивированному письменному поручению органов дознания, следователя, прокурора, суда могут производиться судебно- медицинские исследования трупов и судебно-медицинские освидетельствования живых лиц с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела. Суд так же вправе назначить судебно- медицинскую экспертизу по собственной инициативе, предлагая сторонам представить в письменном виде вопросы эксперту [2].

Одной из отличительных черт судебно-медицинской экспертизы, связанной с особым характером ее объектов, является необходимость ее назначения и производства без промедления – сразу, как только будут обнаружены основания для этого. Запоздалое назначение судебно-медицинской экспертизы достаточно часто ведет к утрате следов преступления. При этом исключение составляет судебно-медицинская экспертиза трупа. Здесь важно подчеркнуть, что, изменения трупа, связанные с развитием гнилостных процессов или воздействием различных факторов внешней среды, не являются основанием для отказа от производства судебно- медицинской экспертизы [7].

В настоящее время получила распространение точка зрения, согласно которой до возбуждения уголовного дела возможно не производство, а лишь назначение экспертизы, поскольку буквально в ст. 146 указано именно об этом. Однако само по себе назначение экспертизы до возбуждения уголовного дела без ее производства и получения заключения эксперта теряет всякий смысл, поскольку ни обеспечить максимально быстрое исследование объектов, ни получить сведения, являющиеся основанием для возбуждения уголовного дела, в этом случае нельзя [5].

В результате этого работники правоохранительных органов не назначают экспертизу до возбуждения уголовного дела, в связи с тем, что об этом нет специального указания в ст. 195 УПК РФ и велика вероятность того, что полученные доказательства в дальнейшем в суде будут признаны недопустимыми.

Врач-судебно-медицинский эксперт, производя судебно-экспертное исследование трупа или освидетельствование по направлению, осуществляет деятельность за пределами уголовного судопроизводства, а поэтому не является по процессуальному положению специалистом, а тем более экспертом [3]. Однако данное процессуальное положение остается весьма спорным. Ряд авторов, таких как Россинская Е.Р. и Самищенко С.С., считают, что врач может быть как специалистом, так и экспертом. Россинская Е.Р. определяет судебно- медицинского эксперта как специалиста с высшим медицинским образованием, прошедшим специальную подготовку, занимающимся решением медико-биологических вопросов. Отсюда можно сделать вывод, что процессуальное положение врача весьма неоднозначно.

В числе существенных недостатков такого подхода следует, прежде всего, назвать вопрос об ответственности эксперта. Эксперт несет уголовную ответственность лишь за содержание заключения эксперта, которое он дает по итогам производства судебной экспертизы. Однако за предоставление ложных сведений в составе «Акта судебно-медицинского исследования (освидетельствования)» можно привлечь его лишь к дисциплинарной ответственности. Представляется, что доказать вину эксперта в данном случае будет крайне сложно. В случае же, когда акт медицинского исследования (освидетельствования) и заключение судебно- медицинского эксперта составлены разными лицами, это сделать и вовсе невозможно. В лучшем случае можно будет признать данное заключение недопустимым доказательством. Однако к этому моменту повторное исследование исходных объектов, вероятнее всего, окажется уже невозможным.

Кроме того, однозначно неправильным будет являться простое копирование выводов непроцессуального исследования в соответствующую часть заключения эксперта. Такая ситуация нередко приводит к тому, что заключение эксперта представляет собой переписанные из полученного ранее документа выводы без какой-либо оценки его содержания [6].

Невыполнение тех или иных следственных действий до возбуждения уголовного дела приводит к тому, что вместо естественной для таких исследований процессуальной формы – судебно-медицинской экспертизы – проводятся непроцессуальные «медицинские исследования» и «медицинские освидетельствования», результату которых впоследствии придается процессуальная форма путем назначения судебно-медицинской экспертизы. Ввиду недостатков такого подхода представляется необходимым нормативное решение вопроса о назначении судебно-медицинских экспертиз в стадии возбуждения уголовного дела.

В настоящий момент следует более внимательно относиться к содержанию Заключений эксперта, даваемых на основе «Актов медицинского исследования (освидетельствования)». Нельзя признать соответствующим требованиям законодательства указание в исследовательской части Заключения лишь ссылки на «Акт» без описания содержания и результатов исследования, примененных методик, изложение в Заключении выводов «Акта» без аргументации со ссылками на установленные в ходе исследования факты. Такая тактика противоречит сути экспертизы – исследования, требующего специальных познаний и проводимого в надлежащей процессуальной форме [2].Таким образом, следует признать, что существующее в настоящее время нормативное регулирование вопроса о назначении судебных экспертиз весьма неполно. В теории уголовного процесса также нет единого мнения по данному вопросу. Однако представляется вполне обоснованным вывод о необходимости разрешить производство судебно-медицинских и некоторых других экспертиз в случаях, когда без экспертизы невозможно установить наличие оснований для возбуждения уголовного дела (установление причины смерти, характера и степени причиненного здоровью вреда) и в иных случаях, не терпящих отлагательства.

Список литературы

1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. // Москва. Советский писатель. – 1968 г. C.198-203.

2. Грицаенко П.П. Судебно-медицинская экспертиза // Екатеринбург. –2004 г. – 246 с.

3. Кобызев А.М., Алейников А.Н. Устранение некоторых недостатков в сложившемся порядке оформления материалов ДТП // Правоведение. –2010 г. С.156-162.

4. Лобан И.Е. Судебно-медицинская деятельность в уголовном судопроизводстве: правовые, организационные и методические аспекты// Юридический центр Пресс. Санкт-Петербург. –2003г. 467с.

5. Орлов Ю.А. Производство судебной экспертизы в стадии возбуждения уголовного дела // Законность. № 9. – 2004 г. С.21-23.

6. Россинская Е.Р. Специальные юридические знания и судебно-нормативные экспертизы // Труды МГЮА. – М. –2011г. Том 2. 241с.

7. Россинская Е.Р. О проблеме комплексности в судебной экспертизе // Воронежские криминалистические чтения. // Вып. 12. –2010 г. С.176-178.

8. Солохин А.А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа // РМАПО – М. –2001г. 264с.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему: Клиническая и судебно-медицинская характеристика повреждений лица дисками углошлифовальных машин.

Автореферат диссертации по медицине на тему Клиническая и судебно-медицинская характеристика повреждений лица дисками углошлифовальных машин.

На правах рукописи

САРКИСЯН Ирина Ишошаевна

КЛИНИЧЕСКАЯ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА ДИСКАМИ УГЛОШЛИФОВАЛЬНЫХ МАШИН

14.00.21 — стоматология 14.00.24 — судебная медицина

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

доктор медицинских наук профессор доктор медицинских наук профессор

доктор медицинских наук доцент A.B. Васильев доктор медицинских наук A.B. Ковалев

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ.

Защита диссертации состоится 26 ноября 2009 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д.208.090.04 при Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке СПбГМУ имени акад. И.П. Павлова.

Автореферат разослан 23 октября 2009 года

Учёный секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Актуальность темы. Изучение повреждений, возникающих от действия различных видов травмирующих предметов, клинико-морфоло-гические особенности этих повреждений, механизм их возникновения, вопросы дифференциальной диагностики и др., являются одной из актуальных проблем клинической и судебно-медицинской травматологии (Крюков В.Н., 1977; Акопов В.И., 1978; Муханов А.И., 1989; Попов В.Л. с соавт., 1999; Абрамов С.С., 2001; Иванов И.Н., 2000, 2002; Кустов A.M. с соавт., 2002 и др.).

Смотрите еще:  Приказ о замещении заведующего доу

Согласно данным сводных отчетов «О деятельности государственных учреждений судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранения субъектов РФ>в 2007 г. от механических повреждений погибло 110 497 человек, из которых 14 939 погибли от повреждений, причиненных различными видами острых предметов.

По статистическим данным Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга, за аналогичный период времени число не смертельных повреждений, причиненных острыми предметами, в 2007 г. составило 1433 человека.

Особенности повреждений, причиненных острыми предметами, в клинической и судебно-медицинской литературе изложены достаточно подробно (Загрядская А.П. с соавт., 1976; Корякин В.Я., 1977; Попов В.Л. с соавт., 1999; Абрамов С.С., 2001; Иванов И.Н., 2002).

Однако следует отметить, что повреждения пилящими предметами в специальной литературе представлены недостаточно полно. Имеется только одна обобщающая работа: Загрядская А.П. с соавт. (1976 г.) «Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях пилами и ножницами>, посвященная вопросам экспертизы повреждений пилящими предметами. Наиболее часто повреждения этими предметами являются следствием несчастных случаев в быту, при лесозаготовительных работах и в деревообрабатывающей промышленности. В отдельных случаях различные виды пил могут использоваться при расчленении трупов людей, реже при самоповреждениях (Крюков В.Н. с соавт., 1998, 2004; Заболотных И.И. с соавт., 2007).

За последние годы в практике челюстно-лицевых хирургов и судебных медиков отмечается тенденция к увеличению случаев повреждений пилящими предметами — вращающимися дисками углошлифовальных машин или так называемыми .

При этом только в классификации пилящих предметов, предложенной В.В. Хохловым с соавт. (1998), имеются указания о включении в группу пилящих предметов таких технических средств, как УШМ «болгарки» без конкретизации особенностей повреждений, возникающих от действия различных видов дисков.

Работ методического плана, посвященных этой проблеме, как в клинической, так и в судебной медицине не имеется. Не изучены механизм образования и морфологические особенности повреждений кожи, подлежащих мягких тканей и костей скелета, в частности, лицевой области. Нет критериев дифференциальной диагностики повреждений, причиняемых УШМ, от других видов пилящих предметов. В то же время клиницисты и судебные медики испытывают большие трудности в диагностике и оценке этого вида повреждений.

Этим обоснована актуальность и целесообразность проведенного исследования, цели и задачи работы.

Цель работы. Усовершенствование медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы пострадавших с повреждениями лицевой области, причиненными дисками УШМ.

1. По данным медицинских документов, а также собственных наблюдений установить клинические и морфологические особенности повреждений лицевой области, причиненных дисками УШМ.

2. Выявить особенности повреждений, возникших от действия дисков УШМ, в зависимости от технических характеристик машин и механизма их воздействия.

3. Выявить характер течения патологического процесса и заживления ран, возникших от воздействия дисков УШМ.

4. На клиническом и экспериментальном материале разработать методику применения адекватного шовного материала и способов его наложения.

5. Усовершенствовать судебно-медицинскую диагностику повреждений, возникающих от действий пилящих предметов.

6. Разработать практические рекомендации для врачей челюстно-ли-цевых хирургов и судебно-медицинских экспертов по диагностике повреждений, причиненных дисками УШМ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Тяжелые повреждения, вызываемые дисками УШМ, наиболее часто возникают в результате бытовой травмы (70,6% случаев) и локализуют

ся преимущественно в области лица (96%). В большинстве случаев раны имели линейную форму и неровные края. В 29% случаев повреждения мягких тканей сопровождались переломами костей лицевого скелета (в 33,3% случаев наблюдались переломы альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти с вывихом зубов).

2. При воздействии диска УШМ на кожу возникают раны, имеющие следующие особенности: линейно-щелевидную форму с несопоставимыми значительно осадненными (до 0,3 см) краями и П-образными концами.

3. Повреждение костной ткани, вызываемые дисками УШМ, отличаются ступенчатым закруглением боковых краев начала распила; множественными параллельными дуговидными бороздами, глубиной 0,5 см; и-образной формой костных насечек в поперечном сечении и множественными грубыми трассами на их закругленном дне.

4. Модифицированный шов колеи лица, заключающийся в ушивании поверхностных и глубоких слоев с проведением вкола и выкола в одной точке, обеспечивает атравматичность и приводит к повышению качества оперативного лечения.

Впервые на клиническом и судебно-медицинском материале изучены клинико-морфологические особенности повреждений лицевой области, причиненных дисками УШМ.

Изучены характерные особенности повреждений при их моделировании на небиологических и биологических объектах при одно- или многократных воздействиях разных типов дисков УШМ.

Разработана методика наложения непрерывного объемного кожного шва, позволяющего снизить последствия травматического воздействия на лицо дисков УШМ.

В эксперименте проведено изучение сроков заживления ран и процессов формирования рубцов.

Разработаны практические рекомендации для врачей челюстно-лице-вых хирургов по дифференциально-диагностической оценке повреждений, причиненных дисками УШМ.

Установлены клинические и судебно-медицинские особенности повреждений дисками УШМ в зависимости от механизма их воздействия.

Усовершенствована классификация повреждений, причиненных пилящими предметами.

Для практических целей предложен способ выполнения непрерывного двухуровнего поверхностного объемного шва кожи.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, а также в практическую экспертную работу Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитетов по здравоохранению Ленинградской, Новгородской, Псковской областей, а также Центра судебно-медицинской экспертизы Республики Армения.

Личное участие автора в проведении исследования. Автор принимал непосредственное участие в процессе обследования и лечения больных, самостоятельно провел все экспериментальные исследования на биологических и небиологических объектах, разработал карту пациента, произвел статистическую обработку и анализ всего материала. Автором разработана и запатентована новая методика наложения косметического шва.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 613-м (2007 г.) пленарном заседании Санкт-Петербургского научного общества судебных медиков, на региональной научно-практической конференции студентов, молодых ученых и специалистов Северо-Запада России (2007 г.) и на межкафедральном совещании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и судебной медицины и правоведения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 — в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобр-науки РФ для публикации результатов кандидатских диссертаций. Получено положительное решение на выдачу патента (№2008143792).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 111 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 55 рисунками и 6 таблицами. Указатель литературы включает 107 отечественных и 5 иностранных источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач был проведен анализ 55 историй болезни стационарных больных, находившихся на лечении по поводу травм, полученных дисками УШМ, в отделениях челюстно-лицевой хи-

рургии СПбГУЗ городских больниц №15, №17 и клиники челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 25 заключений судебно-медицинских исследований лиц, получивших повреждения дисками УШМ, по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы СПбГУЗ за 2003-2008 гг.

Материалом для экспериментальных исследований послужили 125 небиологических объектов (различные виды тканей, пластилиновые блоки), 140 биологических объектов (раны кожи, мягких тканей, кости, гистологические препараты), а также кролики (в количестве 15 штук).

Контрольную группу составили 195 экспериментальных исследований повреждений биологических и небиологических объектов, причиненных другими видами пилящих предметов (пилы с простым, волнистым разводом, циркулярная пила).

В работе применялись следующие методы исследования: описательно-статистический, фотографический, гистологический рентгенологический, рентгеноспектральный, флюоресцентный и эмиссионно-спектраль-ный анализ определение металлов.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Все повреждения, причиненные дисками УШМ, являлись следствием несчастных случаев, возникших как в результате технических неисправностей машин, так и в результате неосторожных действий, связанных с нарушением правил техники безопасности.

Установлено, что в 70,6% случаев имела место бытовая травма, в 29,4% — производственная. Все пострадавшие были лицами мужского пола от 17 до 75 лет. В подавляющем большинстве случаев (96%) повреждения локализовались в области лица. Из общего количества пострадавших в 4 случаях имел место смертельный исход.

В отдельных случаях отмечалось застревание части разрушившегося диска УШМ в ране.

В 95% случаев пострадавшие обращались за медицинской помощью.

По данным медицинской документации, врачами-клиницистами отмечались следующие особенности повреждений: в большинстве случаев форма рай была линейной, размеры колебались от 3 до 15 см, раны имели неровные осадненные края. Следует отметить, что большая часть данных, характеризующих повреждения (детальное описание краев, концов, наличие включений), в медицинских документах отсутствовала.

На рис. 1 представлено распределение клинических диагнозов при повреждениях дисками УШМ.

В Резаные раны О Рвано-ушибленкые □ Рваные

й Резано-званые В Резано-ушибленные

Рис. 1. Клинические диагнозы при повреждении дисками УШМ.

При этом отмечалось явное несоответствие между особенностями описания ран в медицинской документации и клиническими диагнозами.

Трудности при установлении диагноза являются результатом того, что раны от действия УШМ внешне имеют признаки повреждений, возникающих как от острых, так и от тупых предметов в зависимости от механизма их получения. Так, от воздействия вращающихся со значительной скоростью плоских и узких абразивных дисков УШМ возникают раны, имеющие признаки резаных, с ровными, нередко скальпированными, краями. В случаях воздействия частей разрушенных дисков УШМ раны носят признаки ушибленных, возникающих от действия тупых твердых предметов (табл. 1).

Анализ судебно-медицинских заключений показал, что судебно-медицинские эксперты также сталкиваются с трудностями, отвечая на вопросы следственных органов, касающихся данного вида травмы.

Несомненно, такие трудности, на наш взгляд, связаны как с недостаточной информированностью об этом виде травмы, так и с отсутствием методических разработок по исследованию повреждений, причиненных дисками УШМ.

По нашему мнению, комплексное изучение механизмов образования и особенностей этих повреждений различными специалистами (челюстно-лицевыми хирургами, судебными медиками и др.) является крайне актуальным для разработки дифференциальной диагностики критериев данного вида повреждений.

Характеристика ран в зависимости от механизма воздействия дисков УШМ

Повреждения, возникающие от

вращающегося диска неподвижного диска и его фрагментов

Условия Образования Вид повреждения Условия образования Вид повреждения

1. В зависимости от угла воздействия: — 30° Линейная пиленая рана Лоскутная рана с наличием пиленого компонента 1. В зависимости от угла воздействия: — 30° Ушиблено-рваная рана Ушиблено-рвано-скальпированная рана

2. В зависимости от толщины диска: — 3 мм — 5 мм Линейная пиленая рана Пиленая рана со значительным дефектом (минус тк.) полосовидной формы 2. В зависимости от толщины диска: — 3 мм — 5 мм Ушибдено-рубленая рана Ушиблено-рваная рана

3. В зависимости от вида диска: — абразивный — стальной Пиленая рана с наличием рваных компонентов Пиленая рана линейной формы 3. В зависимости от вида диска: — абразивный — стальной Ушиблено-рваная рана Ушиблено-рубленая рана

4. В зависимости от скорости вращения диска: — номинальная — ниже номинала Линейнзя, пиленая По мере уменьшения скорости в ране появляется в большей степени рвано-ушибленный компонент 4. В зависимости от скорости вращения диска: — большая скорость — малая скорость Ушиблено-рваная рана, ушиблено-рубленые раны Ссадины, кровоподтеки различной формы

С целью установления возможности проведения дифференциальной диагностики повреждений на предметах одежды, причиненных пилами различного назначения и дисками УШМ, произведено экспериментальное следообразование на тканях различной плотности.

Анализ характерологических особенностей экспериментальных повреждений показал, что у каждой группы, в зависимости от вида пилящего предмета, имеются свои отличительные черты, в том числе и от дисков УШМ, которые стойко отображаются на слоях тканей.

В случаях воздействия на ткани одежды дисками УШМ образуются повреждения, которым присущи следующие свойства: поврех 2350 ША; г кот?. 1 ЗЙЗТО « «дата

ко а» и» от жо но

Спшя : оит.ггс Ям 2» 2М?

Рис. 2. Спектрограмма участка ткани с выявленным повышенным содержанием железа

CWITP 1 OUI .SPC HUÉ 2« 1U1

Рис.. 3. Контрольная спектрограмма.

Для выявления особенностей повреждений, возникающих от ударов частями разрушенных дисков УШМ, нами были проведены эксперименты на скульптурном пластилине.

Смотрите еще:  Штраф пдд по правам

Исследования показали, что при ударах средней силы фрагментами диска на месте контакта, вне зависимости от вида контактирующей части, возникали линейно-щелевидные повреждения.

Помимо шлифовальных абразивных дисков в УШМ используются металлические отрезные диски, имеющие в рабочей части П-образные зубья, при использовании которых образуется другой характер повреждений. Так, при ударах этим диском УШМ образовывались прерывистые повреждения в виде расположенных по одной линии прямоугольных в давлений, разделенных перемычкой толщиной 0,2 см.

С целью установления возможностей проведения дифференциальной диагностики повреждений на кожных покровах и костях скелета человека, причиненных пилами различного назначения и дисками УШМ, произведены экспериментальные следообразования на коже и костях биомоделей (нижняя челюсть, бедренная и большеберцовая кости).

Сравнительная характеристика повреждений кожи, причиненных дисками УШМ и различными типами пил, представлена в таблице 2.

Характеристика повреждений кожи дисками УШМ и различными типами пил

Пилы Форма ран Размеры (см) Характер краев Характер концов

Листовая пила по дереву Линейно-щелевидная 10,5+2,3 Неровные, неравномерно осадненные с зазубринами и фестонами Остроугольные с наличием множественных ссадин-царапин

Пила по металлу Линейно-щелевидная 5,6±1,8 Относительно ровными осад-ненными Преимущественно П-образной формы с единичными прямолинейными ссадинами-царапинами протяженностью до 0,5 см

Циркулярная пила Прямолинейная 8,9±0,б Осадненные М-образные

Диск УШМ Линейно-щелевидная 5,1±1,6 Несопоставимые, значительно осадненные (до 0,3 см) П-образные

В случаях исследования судебно-медицинским экспертом скелетиро-ваных останков трупа единственным критерием, позволяющим установить факт воздействия диска УШМ, являются особенности повреждений костной ткани. Это же касается как исследований гнилостно измененных трупов, когда повреждения мягких ткани видоизменяются, или когда ткани подвергаются воздействию различных факторов внешней среды (действию пламени, высоких или низких температур, влажности, насекомых их личинок и др.).

Данный факт позволил нам обратить внимание на особенности повреждении костной ткани дисками УШМ.

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют, что в случаях воздействия на костную ткань дисков УШМ образуются повреждения, которым присущи свойства, отличающие их от повреждений, причиненных другими видами пил: торцевые части распилов представляют

собой относительно ровную плоскость, боковые края начала пиления ступенчато закруглены, образуя отчетливое место впила, на вертикальных боковых стенках располагаются множественные параллельные между собой несколько дуговидные борозды, глубина которых неравномерна и достигает 0,5 мм, форма костных насечек в поперечном сечении и-образная и на их закругленном дне имеются множественные грубые трассы.

Таким образом, анализ характерологических особенностей, полученных в эксперименте повреждений, показал, что у каждой группы пилящих предметов имеются свои отличительные черты, в том числе и у дисков УШМ, которые стойко отображаются в повреждениях на костной ткани.

В связи с этим лечение пострадавших с повреждениями, причиненными дисками УШМ, имеет принципиальные особенности. Известно, что в практике реконструктивной и пластической хирургии при повреждениях лица применяется способ непрерывного интрадермального шва по Хол-стеду. Однако этот способ имеет ряд недостатков.

Для исправления этих недостатков нами модифицирован этот способ, позволяющий снизить травматичность, сократить время заживления раны за счет проведения нити и в горизонтальной и в вертикальной плоскостях, обеспечивающий многоточечную фиксацию при соединении ткани в двух слоях (подкожной клетчатке и дерме), с упрощением процедуры проведения иглы путем прокалывания кожи наружу и внутрь через одно отверстие (рис. 4).

Предлагаемая нами методика использовалась в 10 случаях для оперативного лечения ран лицевой области у пациентов с повреждениями, возникающими от действия различных предметов. Испытания показали, что возможность наложения непрерывного двухуровневого поверхностного объемного шва кожи достаточно безопасно, обеспечивает атравматич-ность и снижает вероятность повреждения тканей, способствует формированию тонкого беспигментного малозаметного рубца за счет:

• исключения повторной травматизации с развитием внутридер-мальных кровоизлияний при сокращении подлежащих мышц;

• обеспечения хорошей реваскуляризации зоны рассечения дермы с сохранением кровотока;

• за счет отсутствия отложений дериватов гемоглобина, дающего эффект депигментации.

Рис. 4. Этапы наложения шва: а — первый этап, б — второй; в — окончательный вариант послеоперационной раны.

При гистологическом исследовании в оценке степени репаративной функции соединительной ткани исходили из общепринятых стадийных показателей: отек и экссудация, новообразование сосудов, появление макрофагов и фибробластов, появление признаков молодой грануляционной ткани, степень фибропластических изменений, появления признаков рыхлой молодой и зрелой соединительной ткани.

На нашем материале заживление операционных ран протекало первичным натяжением по хорошо известному общему плану, начиная с регистрируемых формирований зрелой грануляционной ткани (на 7-е сутки) и заканчивая (на 21-е сутки) появлением рыхлой молодой соединительной ткани с наличием гранулем вокруг шовных нитей. При этом каких-либо особенностей, связанных с применением разного шовного материала,

в типичных морфологических реакциях на операционную травму выявить не удалось.

1. Телесные повреждения, причиненные дисками УШМ, в 70,6% случаев возникали в результате бытовой травмы, а в 29,4% — на производстве. В подавляющем большинстве случаев (96%) повреждения локализовались в области лица, а в 4% имела место другая локализация. В 4 случаях данные повреждения привели к смертельному исходу.

2. Динамика клинико-рентгенологических изменений у пострадавших данной группы зависела от характеристик повреждающего фактора: наибольшее повреждение тканей наблюдалось при действии вращающегося диска с углом воздействия > 30°, толщиной диска 5 мм, при использовании абразивного диска, при скорости вращения диска ниже номинала. Сроки стационарного лечения пострадавших колебались от 7 до 10 суток.

3. Использование модифицированного шва для ран лица, заключающегося в ушивании поверхностных и глубоких слоев с проведением вкола и выкола в одной точке, обеспечивает атравматичность оперативного вмешательства, ускоряет заживление ран и повышает качество оперативного лечения (раны заживали первичным натяжением на 7-8-е сутки после хирургической обработки).

4. Повреждение дисками УШМ отличаются от повреждений, вызванных другими пилящими предметами (листовая пила по дереву, пила по металлу, циркулярная пила). Для повреждений, вызванных УШМ, характерно: линейно-щелевидная форма размерами 4,8-18,5 см на синтетических тканях; повышенное содержание железа на тканях в области краев повреждений; линейно-щелевидные повреждения на скульптурном пластилине; на коже и костях биомоделей возникали раны линейно-щеле-видной формы с несопоставимыми, значительно осадненными (до 0,3 см) краями и П-образными концами, торцевые части распилов представляли собой относительно ровную поверхность, боковые края начала пиления ступеэтато закруглены, образуя отчетливое место впила.

1. При клиническом обследовании потерпевших с повреждениями, причиненными дисками УШМ, необходимо провести сбор информации об

обстоятельствах травмы, виде травмирующего предмета, жалобах пострадавших, обращать внимание на:

— особенности краев и концов раны;

— наличие фрагментов разрушенных дисков УШМ в раневом канале;

— наличие инородных частиц в ранах;

— результаты рентгенологического исследования.

2. Пострадавшим от действия дисков УШМ следует проводить спектральный анализ местных тканей в зоне раневого канала, иссеченных при ПХО.

3. Целесообразно широкое внедрение модифицированного шва в клиническую практику челюстно-лицевых хирургов, а также хирургов общей практики.

4. При проведении судебно-медицинской экспертизы потерпевших необходимо:

— провести сбор всей имеющейся информации об обстоятельствах получения травмах;

— изучить представленную медицинскую документацию, обращая внимания на размеры, форму повреждений по ходу раневого канала;

— в случаях первичного осмотра экспертом повреждений, не подвергавшихся хирургической обработке, необходимо описать особенности повреждений; форму, давность, размеры, уровень поверхности рубца по отношению к окружающим тканям, а также их неизгладимость;

— в случае необходимости, при отсутствии рентгенограмм, провести дополнительное рентгенографическое исследование.

5. При судебно-медицинской экспертизе трупов следует:

— выявить наличие инородных частиц и фрагментов разрушенных дисков УШМ в раневом канале;

— с целью выявления привнесенных элементов металла дисками УШМ в области краев повреждений необходимо провести эмиссионно-спектральное исследование и рентгеноспектральный флуоресцентный анализ;

— при наличии одежды с повреждениями следует направить ее на медико-криминалистическое исследование;

— для установления конкретного экземпляра диска УШМ необходимо провести экспериментальное следообразование на биологических, не биологических объектах и выполнить сравнительный анализ с подлинными повреждениями;

— при экспертизе трупов людей с повреждениями дисками УШМ необходимо направить на судебно-гистологическое исследования все слои раневого канала. Это исследования необходимо для проведения дифференциальной диагностики с повреждениями, причиненными острыми предметами, в частности пилами.

— при микроскопическом исследовании следует обратить внимание на характерные особенности раны, а в случаях их заживления — на степень регенерации и формирование рубца.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Саркисян И.И. Клинические и судебно медицинские аспекты повреждений дисками углошлифовальных машин / И.И. Саркисян // Вестник педиатрической академии. — СПб., 2007. — С 77-79.

2. Саркисян И.И. Медико-криминалистическая характеристика повреждений костей, причиненных дисками углошливовальных машин / И.И. Саркисян И Вестник педиатрической академии. — СПб., 2007. — С 7980.

3. Саркисян И.И. Особенности повреждений, причиненных дисками углошлифовальных машин в судебно-медицинской практике / И.И. Саркисян // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. — 2007. — №1. -С. 79-80.

4. Саркисян И.И. Особенности повреждений у живых лиц от воздействия вращающихся дисков шлифовально-режущей машины («болгарки») / И.И. Саркисян // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц: Сб. тез. Всероссийской научно-практической конференции. — Рязань, 15-16 марта 2007. -С. 172-174.

5. Саркисян И.И. Возможность идентификации пилящего предмета по повреждениям на длинных трубчатых костях / И.И. Саркисян // Сб. научн. трудов «Дагестанской государственной академии — 75 лет». — Махачкала, 2007. — С. 159-160.

6. Саркисян И.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных дисками углошлифовальных машин: учебное пособие / И.И. Саркисян, А.Н. Горшков, А.Р. Бабаханян, Ю.В. Назаров. — СПб., 2008. — 20 с.

7. Саркисян И.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами: учебное пособие I И.И. Саркисян, В.Л. Попов, А.Н. Горшков, А.Р. Бабаханян. — СПб., 2008. — 28 с.

8. Саркисян И.И. Повреждения дисками УШМ со смертельным исходом / И.И. Саркисян // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа: Сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию СПбГУЗ БСМЭ. — СПб., 2008. — С. 209211.

9. Саркисян И.И. Сравнительная оценка свойств нитей «Аптоо> / В.Л. Петришин, И.И.Саркисян // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии: Материалы XVI Всерос. конф. — СПб., 2008. — С.4-7.

Автор благодарит за помощь в работе над диссертацией д.м.н. Жи-волупова С.А., д.м.н. Яременко А.И.

Лицензия ИД№ 00597 от 15.10.99 Подписано в печать 23.10. 09 Усл. печ. л. 1,25 Формат 60×84 1/16 Печать офсетная Тираж! 00 экз. Заказ 989/ 09 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого 6-8 Издательство СПбГМУ

Похожие статьи:

  • Договор подряда в 1с 82 Договор подряда в 1С 8.2 ЗУП Работнику организации, выполняющий работы по договору подряда, обратился с заявлением предоставить ему профессиональный налоговый вычет по НДФЛ, и представил […]
  • Приказ минздрава 82 ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.02.2004 N 82 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ" В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее […]
  • Требования к навозохранилищам Навозохранилища. Типы навозохранилищ. Способы хранения навоза Различают навозохранилища двух типов: наземные и котлованные (углубленные). Наземные навозохранилища устраивают в том случае, […]
  • Лечебно-охранительный режим приказ 1204 Приказ 1204 о лечебно-охранительном режиме Дата публикации : 04 марта 2015, 40:07:61 Оценка : 0 Приказ 1204 о лечебно-охранительном режиме Информация о файле: Добавлен: 04.03.2015 […]
  • Приказ 693 от 23112011 г Приказ 693 от 23112011 г Кадастровые работы (подготовка межевых и технических планов), вынос границ в натуру В нашем разделе " Нормативные документы " Вы найдете более 3-х тысяч […]
  • Военная пенсия в россии размеры О размерах военных пенсий Среда, 18.07.2012, 01:11:00 Как складывается пенсионная жизнь военнослужащих ? Что такое военная пенсия? Много это или мало? Читайте в материале Как складывается […]
Перспектива. 2019. Все права защищены.